Faisabilité du suivi à distance des utilisateurs d'implants cochléaires (TELERIC1)

Les implants cochléaires (IC) sont des dispositifs médicaux désormais largement utilisés chez les personnes souffrant de pertes auditives sévères à profondes. Après une période de six mois à un an après l'implantation, les adultes atteignent généralement des paramètres d'adaptation optimaux, ce qui conduit à une performance auditive stabilisée avec leur IC. À ce stade, ils entrent généralement dans un programme de suivi clinique de routine, qui implique des rendez-vous réguliers dans leur centre d'IC. Ces visites visent à identifier toute complication, qui peut être médicale (évolution anormale de la cicatrisation cutanée) et/ou liée au dispositif, ainsi que toute baisse de performance (éventuellement liée à la première). En France, la HAS recommande aux utilisateurs d'IC ​​d'être vus environ trois fois par an pendant la deuxième et la troisième année après l'implantation, puis annuellement. Si le calendrier des rendez-vous reste dépendant des pratiques des centres, il existe une sorte de consensus sur le contenu minimal d'une séance de suivi au long cours : consultation médicale, vérification des pièces externes IC, audiométrie tonale assistée en champ libre, ajustements d'appareillage si nécessaire , évaluations de la compréhension de la parole.

Notre centre (CRIC) est l'un des plus grands centres français d'implantation d'IC ​​agréé par la HAS, assurant le suivi de pas moins de 750 utilisateurs d'IC, dont la plupart sont entrés dans leur période de suivi au long cours. Pour certains, la participation aux rendez-vous de suivi peut nécessiter plusieurs heures, nécessiter une demi-journée de congé et entraîner des frais de déplacement. Certains patients peuvent également avoir des handicaps associés rendant difficile l'accès au centre. De plus, bien que la cohorte de patients ait augmenté au fil des ans, le nombre de professionnels formés et les infrastructures de soins cliniques n'ont pas évolué proportionnellement. Par conséquent, il est nécessaire de réduire le nombre de visites de routine, de laisser plus de place aux cas complexes et d'identifier efficacement les problèmes.

La consultation à distance semble répondre à tous les points énumérés ci-dessus. Cependant, il semble que peu ait été fait pour développer le suivi à distance des porteurs d'implants cochléaires. Les études publiées se concentrent principalement sur les aspects d'ajustement.

Le développement de la télémédecine est devenu l'une des grandes priorités du gouvernement français ces dernières années, et il est désormais réalisable grâce au développement des connexions haut débit (ADSL, internet mobile, transmissions haute définition). La promotion de la télémédecine a plusieurs objectifs, le principal étant d'étendre les services de soins de santé aux patients mal desservis dans les régions éloignées ; il permet également de libérer certaines unités médicales et de réserver des infrastructures et des professionnels aux patients nécessitant des soins intensifs. Bien entendu, la télémédecine vise également à réduire les coûts.

L'objectif de ce protocole est d'évaluer la faisabilité de la télémédecine appliquée au suivi d'adultes porteurs d'implants cochléaires en comparant les données de la consultation médicale et de l'évaluation orthophonique, réalisées dans le service CRIC et de la visioconférence lorsque le patient est à domicile, à l'aide son équipement informatique pour communiquer avec le CRIC.