Wykonalność zdalnej obserwacji użytkowników implantu ślimakowego (TELERIC1)

Implanty ślimakowe (CI) to urządzenia medyczne, które są obecnie szeroko stosowane u osób z ubytkiem słuchu od ciężkiego do głębokiego. Po okresie od sześciu miesięcy do jednego roku po wszczepieniu implantu dorośli zazwyczaj osiągają optymalne parametry dopasowania, co prowadzi do ustabilizowania słuchu z ich CI. Na tym etapie zazwyczaj wchodzą oni w rutynowy program opieki pooperacyjnej, który obejmuje regularne wizyty w ich ośrodku CI. Wizyty takie mają na celu identyfikację wszelkich komplikacji, które mogą mieć podłoże medyczne (nieprawidłowa ewolucja gojenia skóry) i/lub związane z urządzeniem, a także wszelkie pogorszenia sprawności (prawdopodobnie związane z pierwszym). We Francji HAS (francuski Urząd ds. Zdrowia) zaleca, aby użytkownicy CI zgłaszali się na wizyty mniej więcej trzy razy w roku w drugim i trzecim roku po wszczepieniu implantu, a następnie raz w roku. Podczas gdy harmonogram wizyt pozostaje zależny od praktyk ośrodków, istnieje pewnego rodzaju konsensus co do minimalnej zawartości długoterminowej sesji kontrolnej: konsultacja lekarska, kontrola części zewnętrznych CI, audiometria tonalna wspomagana polem swobodnym, regulacja dopasowania, jeśli to konieczne , oceny rozumienia mowy.

Nasz ośrodek (CRIC) jest jednym z największych francuskich ośrodków implantologicznych CI zatwierdzonych przez HAS, zapewniającym opiekę pooperacyjną dla co najmniej 750 użytkowników CI, z których większość weszła w okres długoterminowej obserwacji. Dla niektórych wizyta kontrolna może zająć kilka godzin, wymagać półdniowego zwolnienia z pracy i wiązać się z kosztami podróży. Niektórzy pacjenci mogą być również powiązani z niepełnosprawnością utrudniającą dotarcie do ośrodka. Co więcej, chociaż kohorta pacjentów zwiększyła się na przestrzeni lat, liczba przeszkolonych specjalistów i infrastruktury opieki klinicznej nie ewoluowały proporcjonalnie. W związku z tym istnieje potrzeba ograniczenia liczby rutynowych wizyt, aby zapewnić większy zakres złożonych spraw i skutecznie identyfikować problemy.

Zdalne konsultacje wydają się dotyczyć wszystkich punktów wymienionych powyżej. Wydaje się jednak, że niewiele zrobiono, aby rozwinąć zdalną opiekę pooperacyjną nad pacjentami z implantem ślimakowym. Opublikowane badania skupiają się głównie na aspektach dopasowania.

Rozwój telemedycyny stał się w ostatnich latach jednym z kluczowych priorytetów francuskiego rządu, a obecnie jest możliwy dzięki rozwojowi szybkich łączy (ADSL, internet mobilny, transmisje w wysokiej rozdzielczości). Promowanie telemedycyny ma kilka celów, z których głównym jest rozszerzenie usług opieki zdrowotnej na pacjentów z niedostateczną opieką w odległych lokalizacjach; pozwala również na zwolnienie niektórych jednostek medycznych i zarezerwowanie infrastruktury i specjalistów dla pacjentów wymagających opieki krytycznej. Oczywiście telemedycyna ma również na celu oszczędzanie kosztów.

Celem niniejszego protokołu jest ocena możliwości zastosowania telemedycyny do obserwacji dorosłych użytkowników implantów ślimakowych poprzez porównanie danych z konsultacji lekarskiej i oceny logopedycznej, przeprowadzonej w ramach usługi CRIC oraz wideokonferencji, gdy pacjent jest w domu, przy użyciu jego sprzętu komputerowego do komunikowania się z CRIC.