Proveditelnost vzdáleného sledování uživatelů kochleárních implantátů (TELERIC1)

Kochleární implantáty (CI) jsou lékařská zařízení, která se nyní široce používají u osob s těžkou až hlubokou ztrátou sluchu. Po šesti měsících až jednom roce po implantaci dospělí obvykle dosáhnou optimálních parametrů, které vedou ke stabilizovanému sluchovému výkonu s jejich CI. V této fázi obvykle vstupují do rutinního programu klinické následné péče, který zahrnuje pravidelné návštěvy v jejich CI centru. Cílem těchto návštěv je identifikovat jakoukoli komplikaci, která může být zdravotní (abnormální vývoj hojení kůže) a/nebo související se zařízením, stejně jako jakýkoli pokles výkonu (pravděpodobně související s prvním). Ve Francii HAS (Francouzský zdravotnický úřad) doporučuje, aby uživatelé CI byli viděni přibližně třikrát ročně během druhého a třetího roku po implantaci a poté jednou ročně. Zatímco harmonogram schůzek zůstává závislý na praxi centra, existuje určitý druh konsensu ohledně minimálního obsahu dlouhodobého následného sezení: lékařská konzultace, kontrola vnějších částí CI, tonální audiometrie s podporou volného pole, přizpůsobení v případě potřeby ,hodnocení porozumění řeči.

Naše centrum (CRIC) je jedním z největších francouzských implantačních center CI schválených HAS, které poskytuje následnou péči ne méně než 750 uživatelům CI, z nichž většina vstoupila do dlouhodobého sledování. Pro některé může účast na následných schůzkách vyžadovat několik hodin, vyžadovat půldenní volno v práci a vyžadovat cestovní náklady. Někteří pacienti mohou mít také přidružená postižení, která znesnadňují přístup do centra. Navíc, i když se kohorta pacientů v průběhu let zvýšila, počet vyškolených odborníků a infrastruktura klinické péče se úměrně nevyvíjely. V důsledku toho je potřeba snížit počet rutinních návštěv, poskytnout větší prostor pro složité případy a efektivně identifikovat problémy.

Zdá se, že konzultace na dálku řeší všechny výše uvedené body. Zdá se však, že pro vývoj vzdálené následné péče o příjemce kochleárního implantátu bylo uděláno jen málo. Publikované studie se zaměřují především na aspekty montáže.

Rozvoj telemedicíny se v posledních letech stal jednou z klíčových priorit francouzské vlády a nyní je realizovatelný díky rozvoji vysokorychlostního připojení (ADSL, mobilní internet, přenosy ve vysokém rozlišení). Propagace telemedicíny má několik cílů, z nichž hlavním je rozšíření služeb zdravotní péče o pacienty s nedostatečnými službami ve vzdálených lokalitách; umožňuje také uvolnění některých zdravotnických jednotek a vyhrazení infrastruktury a odborníků pro pacienty vyžadující kritickou péči. Telemedicína má samozřejmě také šetřit náklady.

Cílem tohoto protokolu je vyhodnotit proveditelnost telemedicíny aplikované na sledování dospělých uživatelů kochleárních implantátů porovnáním údajů lékařské konzultace a logopedického hodnocení, provedených ve službě CRIC a videokonference, když je pacient doma, s využitím jeho počítačové vybavení pro komunikaci s CRIC.