Viabilidade do Acompanhamento Remoto de Usuários de Implante Coclear (TELERIC1)

Os implantes cocleares (ICs) são dispositivos médicos amplamente utilizados em pessoas com perda auditiva severa a profunda. Após um período de seis meses a um ano após o implante, os adultos geralmente atingem os parâmetros de adaptação ideais, o que leva a um desempenho auditivo estabilizado com seu IC. Nesse estágio, eles geralmente entram em um programa de pós-tratamento clínico de rotina, que envolve consultas regulares em seu centro de IC. Essas visitas visam identificar qualquer complicação, que pode ser médica (evolução anormal da cicatrização cutânea) e/ou relacionada ao aparelho, bem como qualquer queda de desempenho (possivelmente relacionada à primeira). Na França, o HAS (French Health Authority) recomenda que os usuários de IC sejam atendidos cerca de três vezes ao ano durante o segundo e terceiro anos após o implante e depois anualmente. Embora o cronograma de consultas permaneça dependente das práticas dos centros, existe algum tipo de consenso sobre o conteúdo mínimo de uma sessão de acompanhamento de longo prazo: consulta médica, verificação das partes externas do IC, audiometria tonal auxiliada por campo livre, ajustes de adaptação, se necessário , avaliações de compreensão da fala.

Nosso centro (CRIC) é um dos maiores centros franceses de implantes de IC aprovado pelo HAS, fornecendo cuidados pós-operatórios para nada menos que 750 usuários de IC, a maioria dos quais entrou em seu período de acompanhamento de longo prazo. Para alguns, o comparecimento às consultas de acompanhamento pode levar várias horas, exigir meio dia de folga e implicar despesas de viagem. Alguns pacientes também podem ter deficiências associadas, dificultando o acesso ao centro. Além disso, embora a coorte de pacientes tenha aumentado ao longo dos anos, o número de profissionais treinados e as infraestruturas de atendimento clínico não evoluíram proporcionalmente. Como consequência, há a necessidade de reduzir o número de visitas de rotina, para dar mais espaço para casos complexos e identificar problemas com eficiência.

A consulta remota parece abordar todos os pontos listados acima. No entanto, parece que pouco foi feito para desenvolver pós-atendimento remoto para usuários de implante coclear. Os estudos publicados concentram-se principalmente nos aspectos de adaptação.

O desenvolvimento da telemedicina tornou-se uma das principais prioridades do governo francês nos últimos anos e agora é viável graças ao desenvolvimento de conexões de alta velocidade (ADSL, internet móvel, transmissões de alta definição). A promoção da telemedicina tem vários objetivos, sendo o principal deles estender os serviços de saúde a pacientes carentes em locais remotos; permite ainda libertar algumas unidades médicas e reservar infra-estruturas e profissionais para doentes que necessitem de cuidados intensivos. Obviamente, a telemedicina também visa economizar custos.

O objetivo deste protocolo é avaliar a viabilidade da telemedicina aplicada ao acompanhamento de usuários adultos de implante coclear comparando os dados da consulta médica e avaliação fonoaudiológica, realizada no serviço CRIC e videoconferência quando o paciente está em casa, utilizando seu equipamento de informática para se comunicar com o CRIC.