Haalbaarheid van follow-up van gebruikers van cochleaire implantaten op afstand (TELERIC1)

Cochleaire implantaten (CI's) zijn medische hulpmiddelen die nu veel worden gebruikt bij personen met ernstig tot zeer ernstig gehoorverlies. Na een periode van zes maanden tot een jaar na de implantatie bereiken volwassenen doorgaans optimale aanpasparameters, wat leidt tot een gestabiliseerde hoorprestatie met hun CI. In dit stadium beginnen ze meestal aan een routinematig klinisch nazorgprogramma, wat regelmatige afspraken met hun CI-centrum inhoudt. Dergelijke bezoeken zijn gericht op het identificeren van elke complicatie, die medisch kan zijn (abnormale evolutie van de huidgenezing) en/of apparaatgerelateerd, evenals elke achteruitgang van de prestaties (mogelijk gerelateerd aan de eerste). In Frankrijk raadt de HAS (Franse gezondheidsautoriteit) aan dat CI-gebruikers gedurende het tweede en derde jaar na implantatie ongeveer drie keer per jaar worden gezien, en daarna jaarlijks. Hoewel het schema van de afspraken afhankelijk blijft van de praktijken van de centra, bestaat er een soort consensus over de minimale inhoud van een langdurige follow-upsessie: medische raadpleging, controle van uitwendige CI-onderdelen, vrije-veld-ondersteunde tonale audiometrie, aanpassingsaanpassingen indien nodig , spraakverstaan ​​beoordelingen.

Ons centrum (CRIC) is een van de grootste Franse CI-implantatiecentra erkend door de HAS en biedt nazorg aan niet minder dan 750 CI-gebruikers, van wie de meesten hun langdurige follow-upperiode zijn ingegaan. Voor sommigen kan het bijwonen van vervolgafspraken enkele uren in beslag nemen, een halve dag vrij nemen en reiskosten met zich meebrengen. Sommige patiënten kunnen ook bijkomende handicaps hebben die het moeilijk maken om het centrum te bereiken. Bovendien, hoewel het cohort van patiënten in de loop der jaren is toegenomen, zijn het aantal opgeleide professionals en de klinische zorginfrastructuur niet evenredig geëvolueerd. Bijgevolg is er behoefte aan een vermindering van het aantal routinebezoeken, om meer ruimte te laten voor complexe gevallen en om problemen efficiënt te identificeren.

Consultatie op afstand lijkt alle bovengenoemde punten aan te pakken. Het lijkt er echter op dat er weinig is gedaan om nazorg op afstand te ontwikkelen voor dragers van een cochleair implantaat. Gepubliceerde studies richten zich vooral op de aanpassingsaspecten.

De ontwikkeling van telegeneeskunde is de afgelopen jaren een van de belangrijkste prioriteiten van de Franse regering geworden en is nu haalbaar dankzij de ontwikkeling van hogesnelheidsverbindingen (ADSL, mobiel internet, high-definition transmissies). Het promoten van telegeneeskunde heeft verschillende doelen, waarvan de belangrijkste is om de gezondheidszorg uit te breiden naar achtergestelde patiënten op afgelegen locaties; het maakt het ook mogelijk om sommige medische eenheden vrij te maken en om infrastructuur en professionals te reserveren voor patiënten die kritieke zorg nodig hebben. Natuurlijk is telegeneeskunde ook bedoeld om kosten te besparen.

Het doel van dit protocol is de haalbaarheid te evalueren van telegeneeskunde toegepast op de follow-up van volwassen gebruikers van cochleaire implantaten door de gegevens van de medische raadpleging en logopedische beoordeling, uitgevoerd in de dienst van het OCCN, te vergelijken met videoconferenties wanneer de patiënt thuis is, met behulp van zijn computerapparatuur om te communiceren met het CRIC.