Mulighed for fjernopfølgning af cochlear implantatbrugere (TELERIC1)

Cochlear-implantater (CI'er) er medicinsk udstyr, der nu anvendes i vid udstrækning hos personer med alvorligt til dybt høretab. Efter en periode på seks måneder til et år efter implantation opnår voksne typisk optimale tilpasningsparametre, som fører til en stabiliseret høreevne med deres CI. På dette stadium går de normalt ind i et rutinemæssigt klinisk efterbehandlingsprogram, som involverer regelmæssige aftaler på deres CI-center. Sådanne besøg sigter mod at identificere enhver komplikation, som kan være medicinsk (unormal kutan helingsudvikling) og/eller anordningsrelateret, såvel som ethvert fald i ydeevne (muligvis relateret til førstnævnte). I Frankrig anbefaler HAS (den franske sundhedsmyndighed) CI-brugere at ses omkring tre gange om året i det andet og tredje år efter implantation og derefter årligt. Mens tidsplanen for aftaler forbliver afhængig af centrenes praksis, er der en vis form for konsensus om det minimale indhold af en langsigtet opfølgningssession: lægekonsultation, kontrol af eksterne dele af CI, frifeltstøttet tonal audiometri, tilpasningsjusteringer om nødvendigt ,taleforståelsesvurderinger.

Vores center (CRIC) er et af de største franske CI-implantatcentre, der er godkendt af HAS, og yder efterbehandling til ikke mindre end 750 CI-brugere, hvoraf de fleste er gået ind i deres langsigtede opfølgningsperiode. For nogle kan det at deltage i opfølgningsaftaler kræve flere timer, kræve en halv dags fri fra arbejdet og medføre rejseudgifter. Nogle patienter kan også have tilknyttede handicap, hvilket gør det vanskeligt at komme til centrum. Desuden har antallet af uddannede fagfolk og den kliniske plejeinfrastruktur ikke udviklet sig proportionalt, selvom patientgruppen er steget gennem årene. Som en konsekvens heraf er der behov for at reducere antallet af rutinebesøg, for at give mere plads til komplekse sager og for effektivt at identificere problemer.

Fjernkonsultation ser ud til at behandle alle de punkter, der er anført ovenfor. Det ser dog ud til, at der ikke er gjort meget for at udvikle fjernefterbehandling af cochleaimplantater. Publicerede undersøgelser fokuserer hovedsageligt på tilpasningsaspekterne.

Udviklingen af ​​telemedicin er blevet en af ​​hovedprioriteterne for den franske regering i løbet af de sidste par år, og det er nu muligt takket være udviklingen af ​​højhastighedsforbindelser (ADSL, mobilt internet, high definition transmissioner). Fremme af telemedicin har flere mål, hvoraf det vigtigste er at udvide sundhedsydelserne til underbetjente patienter på fjerntliggende steder; det giver også mulighed for at frigøre nogle medicinske enheder og reservere infrastrukturer og fagfolk til patienter, der anmoder om kritisk pleje. Telemedicin er selvfølgelig også beregnet til at spare omkostninger.

Formålet med denne protokol er at evaluere gennemførligheden af ​​telemedicin anvendt på voksne cochlear implantatbrugeres opfølgning ved at sammenligne data fra den medicinske konsultation og logopædiske vurdering, udført i CRIC-tjenesten og videokonferencer, når patienten er hjemme, vha. hans computerudstyr til at kommunikere med CRIC.