Sisäkorvaistutteiden etäkäyttäjien seurannan toteutettavuus (TELERIC1)

Sisäkorvaistutteet (CI) ovat lääkinnällisiä laitteita, joita käytetään nykyään laajalti henkilöillä, joilla on vaikea tai syvä kuulonmenetys. Kuudesta kuukaudesta yhteen vuoteen implantaation jälkeen aikuiset saavuttavat yleensä optimaaliset istuvuusparametrit, jotka johtavat vakiintuneeseen kuulokykyyn heidän CI:n kanssa. Tässä vaiheessa he yleensä aloittavat rutiininomaisen kliinisen jälkihoito-ohjelman, joka sisältää säännöllisiä tapaamisia heidän CI-keskuksessaan. Tällaisten käyntien tarkoituksena on tunnistaa kaikki komplikaatiot, jotka voivat olla lääketieteellisiä (epänormaali ihon paranemiskehitys) ja/tai laitteeseen liittyviä, sekä suorituskyvyn heikkeneminen (mahdollisesti edelliseen liittyvä). Ranskassa HAS (French Health Authority) suosittelee CI-käyttäjien tapaamista noin kolme kertaa vuodessa toisen ja kolmantena vuonna implantaation jälkeen ja sen jälkeen vuosittain. Tapaamisaikataulu riippuu edelleen keskusten käytännöistä, mutta jonkinlainen yksimielisyys vallitsee pitkän aikavälin seurantaistunnon minimaalisesta sisällöstä: lääkärin konsultaatio, CI:n ulkoisten osien tarkastus, ilmainen kenttäavusteinen tonaalinen audiometria, tarvittaessa sovitussäädöt ,puheen ymmärtämisen arvioinnit.

Keskustemme (CRIC) on yksi suurimmista Ranskan HAS:n hyväksymistä CI-implanttikeskuksista, joka tarjoaa jälkihoitoa peräti 750 CI-käyttäjälle, joista useimmat ovat aloittaneet pitkäaikaisen seurantajaksonsa. Joillekin seurantatapaamisiin osallistuminen voi vaatia useita tunteja, vaatia puolen päivän vapaan töistä ja aiheuttaa matkakuluja. Joillakin potilailla voi olla myös vammoja, jotka vaikeuttavat keskukseen pääsyä. Lisäksi vaikka potilasjoukko on kasvanut vuosien varrella, koulutettujen ammattilaisten määrä ja kliinisen hoidon infrastruktuurit eivät ole kehittyneet vastaavasti. Tämän seurauksena on tarpeen vähentää rutiinikäyntien määrää, antaa enemmän tilaa monimutkaisille tapauksille ja tunnistaa ongelmat tehokkaasti.

Etäkonsultaatio näyttää kattavan kaikki yllä luetellut asiat. Näyttää kuitenkin siltä, ​​että vain vähän on tehty sisäkorvaistutteiden saajien etähoidon kehittämiseksi. Julkaistut tutkimukset keskittyvät pääasiassa sopivuusnäkökohtiin.

Telelääketieteen kehittämisestä on tullut yksi Ranskan hallituksen tärkeimmistä painopisteistä viime vuosina, ja se on nyt mahdollista nopeiden yhteyksien (ADSL, mobiili internet, teräväpiirtolähetykset) kehityksen ansiosta. Telelääketieteen edistämisellä on useita tavoitteita, joista tärkein on laajentaa terveydenhuoltopalveluja kaukaisille potilaille, joilla on vähäisiä palveluja. se mahdollistaa myös joidenkin lääketieteellisten yksiköiden vapauttamisen ja infrastruktuurien ja ammattilaisten varaamisen tehohoitoa hakeville potilaille. Tietysti telelääketiede on myös tarkoitettu kustannussäästöihin.

Tämän protokollan tavoitteena on arvioida aikuisten sisäkorvaistutteiden käyttäjien seurantaan sovelletun telelääketieteen toteutettavuutta vertaamalla CRIC-palvelussa suoritetun lääkärin konsultoinnin ja puheterapiaarvioinnin sekä potilaan ollessa kotona tapahtuvan videoneuvottelun tietoja. hänen tietokonelaitteistonsa kommunikoimaan CRIC:n kanssa.