Genomförbarhet av fjärruppföljning av Cochleaimplantatanvändare (TELERIC1)

Cochleaimplantat (CI) är medicinsk utrustning som nu används i stor utsträckning hos personer med svår till djup hörselnedsättning. Efter en period på sex månader till ett år efter implantationen når vuxna vanligtvis optimala passningsparametrar, vilket leder till en stabiliserad hörselprestanda med deras CI. I detta skede går de vanligtvis in i ett rutinmässigt kliniskt eftervårdsprogram, vilket innebär regelbundna möten på deras CI-center. Sådana besök syftar till att identifiera eventuella komplikationer, som kan vara medicinska (onormal kutan läkningsutveckling) och/eller anordningsrelaterad, såväl som eventuell försämring av prestanda (möjligen relaterad till den förra). I Frankrike rekommenderar HAS (franska hälsomyndigheten) CI-användare att ses cirka tre gånger om året under det andra och tredje året efter implantation, och sedan årligen. Även om schemat för möten förblir beroende av centras praxis, finns det någon form av konsensus om det minimala innehållet i en långvarig uppföljningssession: medicinsk konsultation, kontroll av externa delar av CI, tonalaudiometri med fritt fält, passningsjusteringar vid behov ,talförståelsebedömningar.

Vårt center (CRIC) är ett av de största franska CI-implantatcentren som godkänts av HAS, och tillhandahåller eftervård för inte mindre än 750 CI-användare, av vilka de flesta har gått in i sin långtidsuppföljningsperiod. För vissa kan det ta flera timmar att gå på uppföljningsmöten, ta en halvdag ledigt från jobbet och medföra resekostnader. Vissa patienter kan också ha tillhörande funktionsnedsättningar som gör det svårt att nå centrum. Dessutom, även om patientgruppen har ökat under åren, har antalet utbildade yrkesverksamma och den kliniska vårdens infrastruktur inte utvecklats proportionellt. Som en konsekvens finns det ett behov av att minska antalet rutinbesök, för att ge mer utrymme för komplexa ärenden och att effektivt identifiera problem.

Samråd på distans tycks ta itu med alla punkter som anges ovan. Det verkar dock som att lite har gjorts för att utveckla fjärreftervård för cochleaimplantatmottagare. Publicerade studier fokuserar främst på passningsaspekterna.

Utvecklingen av telemedicin har blivit en av den franska regeringens huvudprioriteringar under de senaste åren, och det är nu genomförbart tack vare utvecklingen av höghastighetsanslutningar (ADSL, mobilt internet, högupplösta överföringar). Att främja telemedicin har flera mål, det främsta är att utvidga hälsovårdstjänster till underbetjänade patienter på avlägsna platser; det gör det också möjligt för vissa medicinska enheter att frigöras och reservera infrastrukturer och personal för patienter som begär akutvård. Naturligtvis är telemedicin också tänkt att spara kostnader.

Syftet med detta protokoll är att utvärdera genomförbarheten av telemedicin tillämpad på vuxna cochleaimplantatanvändares uppföljning genom att jämföra data från den medicinska konsultationen och logopedbedömningen, utförd i CRIC-tjänsten och videokonferenser när patienten är hemma, med hjälp av sin datorutrustning för att kommunicera med CRIC.