Mulighet for fjernoppfølging av cochleaimplantatbrukere (TELERIC1)

Cochleaimplantater (CI) er medisinsk utstyr som nå er mye brukt hos personer med alvorlig til dyp hørselstap. Etter en periode på seks måneder til ett år etter implantasjon, når voksne vanligvis optimale tilpasningsparametere, som fører til en stabilisert hørselytelse med deres CI. På dette stadiet går de vanligvis inn i et rutinemessig klinisk etterbehandlingsprogram, som involverer regelmessige avtaler på CI-senteret deres. Slike besøk tar sikte på å identifisere enhver komplikasjon, som kan være medisinsk (unormal kutan tilhelingsutvikling) og/eller utstyrsrelatert, så vel som enhver nedgang i ytelse (muligens relatert til førstnevnte). I Frankrike anbefaler HAS (French Health Authority) CI-brukere å ses rundt tre ganger i året i løpet av det andre og tredje året etter implantasjon, og deretter årlig. Selv om timeplanen forblir avhengig av sentrenes praksis, er det en slags konsensus om det minimale innholdet i en langsiktig oppfølgingsøkt: medisinsk konsultasjon, kontroll av eksterne deler av CI, tonalaudiometri med frifeltsstøtte, tilpasningsjusteringer om nødvendig ,taleforståelsesvurderinger.

Senteret vårt (CRIC) er et av de største franske CI-implantatsentrene som er godkjent av HAS, og gir etterbehandling til ikke mindre enn 750 CI-brukere, hvorav de fleste har gått inn i sin langsiktige oppfølgingsperiode. For noen kan det å delta på oppfølgingsavtaler kreve flere timer, kreve en halv dag fri fra jobben og medføre reiseutgifter. Noen pasienter kan også ha tilhørende funksjonshemminger som gjør det vanskelig å komme til senteret. Dessuten, selv om gruppen av pasienter har økt gjennom årene, har ikke antall utdannede fagpersoner og den kliniske omsorgsinfrastrukturen utviklet seg proporsjonalt. Som en konsekvens er det behov for å redusere antall rutinebesøk, for å gi større rom for komplekse saker og for å effektivt identifisere problemer.

Fjernkonsultasjon ser ut til å ta opp alle punktene oppført ovenfor. Det ser imidlertid ut til at lite har blitt gjort for å utvikle fjernkontroll for cochleaimplantatmottakere. Publiserte studier fokuserer hovedsakelig på tilpasningsaspektene.

Utviklingen av telemedisin har blitt en av hovedprioriteringene til den franske regjeringen i løpet av de siste årene, og det er nå mulig takket være utviklingen av høyhastighetsforbindelser (ADSL, mobilt internett, høydefinisjonsoverføringer). Fremme av telemedisin har flere mål, det viktigste er å utvide helsetjenester til undertjente pasienter på avsidesliggende steder; det lar også noen medisinske enheter frigjøres og reservere infrastruktur og fagpersoner for pasienter som ber om kritisk behandling. Telemedisin er selvfølgelig også ment å spare kostnader.

Formålet med denne protokollen er å evaluere gjennomførbarheten av telemedisin brukt på voksne cochlea-implantatbrukeres oppfølging ved å sammenligne dataene fra den medisinske konsultasjonen og logopedvurderingen, utført i CRIC-tjenesten og videokonferanse når pasienten er hjemme, vha. hans datautstyr for å kommunisere med CRIC.