Soyez maman : Efficacité d'une intervention préventive en ligne pour la dépression post-partum (BeAMom)

Dans la présente étude, une intervention en ligne pour prévenir le PPD (le programme Be a Mom) sera testée. La conception et le développement du contenu du programme Be a Mom ont été menés à travers un processus d'évaluation formative (y compris une revue systématique de la littérature sur les caractéristiques et le contenu des interventions préventives efficaces existantes pour le DPP et un groupe de discussion avec les parties prenantes pour identifier les besoins perçus de la cible population.

Be a Mom est une intervention autoguidée fondée sur les principes de la TCC, et en plus d'aborder les sujets clés de la prévention de la dépression, elle aborde également les principaux domaines de contenu associés au risque de PPD (par exemple, les compétences de communication qui peuvent aider les femmes à gérer le passage à la maternité). De plus, il inclut également les développements récents des thérapies basées sur l'acceptation et l'engagement, spécifiquement pour le contexte périnatal. Be a Mom dispose d'un dispositif modulaire mis à jour chaque semaine, chaque module abordant un ou deux contenus thématiques spécifiques (Changements et réorganisations lors du passage à la parentalité ; Diversité émotionnelle ; Cognitions ; Relation aux autres [soutien social et communication] ; Couple relation ; signes et symptômes de dépression et de recherche d'aide). Dans chaque module, les participants recevront à la fois un contenu psychoéducatif et des stratégies thérapeutiques. Le matériel d'information sera fourni sous forme de texte, combiné avec de l'audio, de la vidéo et/ou des animations. Le programme Be a Mom comprendra également des outils interactifs et des outils de rétroaction pour soutenir l'apprentissage.

Le programme Be a Mom sera livré pendant la période post-partum, car cela a été identifié comme un moment privilégié pour la mise en œuvre d'approches préventives pour le DPP. De plus, le programme Be a Mom est recommandé de cibler les femmes à haut risque (c'est-à-dire les femmes qui présentent des facteurs de risque de DPP identifiés en prénatal ou qui présentent des symptômes dépressifs précoces).

L'objectif principal de la recherche est d'appliquer et d'évaluer l'intervention préventive en ligne (le programme Be a Mom), en termes d'efficacité, d'acceptabilité et de faisabilité (adhésion de l'utilisateur, abandon) et de satisfaction de l'utilisateur. L'efficacité du programme sera évaluée en tenant compte de deux indicateurs : a) l'absence de symptômes dépressifs cliniquement significatifs après l'intervention et tout au long de la première année post-partum ; et b) des améliorations post-intervention et de suivi des indicateurs d'adaptation psychosociale de la mère (symptômes d'anxiété, confiance maternelle et adaptation dyadique). La présente étude visera également à étudier les mécanismes expliquant la réponse au traitement (par exemple, les pensées automatiques négatives, la flexibilité psychologique, l'auto-compassion).

La conception de la recherche de l'essai a suivi les recommandations méthodologiques pour le développement et l'évaluation des interventions en ligne. Avant l'essai contrôlé randomisé (ECR), un essai pilote pour évaluer la version préliminaire du programme Be a Mom sera mené. L'étude pilote sera menée auprès de femmes présentant un risque élevé de PPD ou de symptômes dépressifs précoces (évalués un mois après l'accouchement au moyen de questionnaires d'auto-évaluation). Les enquêteurs assigneront au hasard des femmes à haut risque à l'intervention (le programme Be a Mom) ou à la condition de contrôle, et les femmes seront évaluées au départ et après l'intervention concernant les résultats de l'ajustement, l'acceptabilité, la faisabilité et la satisfaction de l'utilisateur. Après avoir terminé les évaluations, le groupe témoin recevra le programme Be a Mom. L'échantillon sera prélevé à la maternité Daniel de Matos et à la maternité Bissaya Barreto (les deux maternités des hôpitaux universitaires de Coimbra -CHUC, EPE) et en ligne. Les méthodes de collecte de données comprendront plusieurs questionnaires auto-administrés. Sur la base des résultats de la recherche, les modifications seront identifiées et menées pour développer la version finale du programme Be a Mom, permettant d'autres études d'efficacité.

L'ECR sera un essai de prévention à deux bras, mené chez des femmes à haut risque (c'est-à-dire présentant des facteurs de risque de PPD et/ou des symptômes dépressifs post-partum précoces). La condition d'intervention (le programme Be a Mom) sera comparée à une condition de contrôle (Treatment as Usual). L'échantillon comprendra des femmes qui ont accouché d'un bébé en bonne santé au début de la période post-partum (jusqu'à 3 mois après l'accouchement). Les femmes seront inscrites à la fois en ligne et dans les maternités des hôpitaux universitaires de Coimbra -CHUC, EPE. Un nombre minimum de 150 femmes par condition sera requis (N=300). Compte tenu de la proportion de femmes à haut risque et à faible risque et des 50 % de taux d'attrition au fil du temps, un échantillon prévu de 1 000 femmes sera inscrite à l'étude.

Une chercheuse (psychologue agréée) mènera une entrevue avec des femmes qui manifestent de l'intérêt pour l'étude, dans le but d'expliquer les objectifs de l'étude, la structure et les volets de la recherche et les rôles des chercheuses et des participantes. Les femmes qui acceptent de participer à l'étude signeront un formulaire de consentement éclairé. Toutes les exigences éthiques pour la recherche avec des humains sont garanties.

Après l'accord des femmes pour participer à l'étude, le chercheur (psychologue agréé) dépistera les femmes pour la présence de facteurs de risque de PPD et de symptômes précoces de PPD (à l'aide de questionnaires d'auto-évaluation). En cas de dépistage négatif, la participation des femmes à l'étude prendra fin. En cas de dépistage positif, les femmes à haut risque seront assignées au hasard (randomisation bloquée, avec assignation secrète) à l'une des conditions : l'intervention (programme Be a Mom) ou la condition contrôle. La randomisation sera effectuée par un chercheur différent qui sera aveugle à la procédure d'évaluation.

La participation à l'étude durera 11 mois. Le programme Be a Mom durera 5 semaines. Les participants dans les deux conditions seront invités par e-mail à effectuer des évaluations de base, post-intervention et de suivi (4 mois et 12 mois après l'accouchement). Les évaluations comprendront des questionnaires d'auto-évaluation pour évaluer plusieurs indicateurs (par exemple, les symptômes dépressifs et anxieux, l'adaptation dyadique, le lien mère-enfant et la confiance maternelle), les mécanismes qui peuvent être impliqués dans la réponse au traitement (par exemple, la flexibilité psychologique, la régulation émotionnelle) et l'acceptabilité et la satisfaction de l'utilisateur. Les analyses statistiques nécessaires seront réalisées en utilisant les principes de l'intention de traiter.