Seja uma mãe: eficácia de uma intervenção preventiva baseada na web para depressão pós-parto (BeAMom)

No presente estudo, uma intervenção baseada na web para prevenir DPP (o programa Be a Mom) será testada. O design e o desenvolvimento do conteúdo do programa Be a Mom foram conduzidos por meio de um processo de avaliação formativa (incluindo uma revisão sistemática da literatura sobre a característica e o conteúdo das intervenções preventivas eficazes existentes para DPP e um grupo focal com as partes interessadas para identificar as necessidades percebidas do alvo população.

Be a Mom é uma intervenção autoguiada baseada nos princípios da TCC e, além de abordar os principais tópicos na prevenção da depressão, também aborda as principais áreas de conteúdo associadas ao risco de DPP (por exemplo, habilidades de comunicação que podem ajudar as mulheres a gerenciar o transição para a maternidade). Além disso, também inclui desenvolvimentos recentes em terapias baseadas em aceitação e compromisso, especificamente para o contexto perinatal. O Be a Mom tem uma configuração modular que é atualizada semanalmente, abordando cada módulo um ou dois conteúdos temáticos específicos (Mudanças e reorganizações na transição para a parentalidade; Diversidade emocional; Cognições; Relação com os outros [apoio social e comunicação]; Casal relacionamento; Sinais e sintomas de depressão e procura de ajuda). Em cada módulo, os participantes receberão conteúdo psicoeducacional e estratégias terapêuticas. O material informativo será fornecido em formato de texto, combinado com áudio, vídeo e/ou animações. O programa Be a Mom também incluirá ferramentas interativas e ferramentas de feedback para apoiar o aprendizado.

O programa Be a Mom será realizado durante o período pós-parto, pois este foi identificado como um momento privilegiado para a implementação de abordagens preventivas para DPP. Além disso, o programa Be a Mom é recomendado para mulheres de alto risco (ou seja, mulheres que apresentam fatores de risco identificados no pré-natal para DPP ou com sintomas depressivos de início precoce).

O principal objetivo da pesquisa é aplicar e avaliar a intervenção preventiva baseada na web (o programa Be a Mom), em termos de eficácia, aceitabilidade e viabilidade (adesão do usuário, abandono) e satisfação do usuário. A eficácia do programa será avaliada considerando dois indicadores: a) ausência de sintomas depressivos clinicamente significativos no pós-intervenção e ao longo do primeiro ano pós-parto; eb) melhoras pós-intervenção e acompanhamento nos indicadores de ajustamento psicossocial da mãe (sintomas de ansiedade, confiança materna e ajustamento diádico). O presente estudo também terá como objetivo investigar os mecanismos que explicam a resposta ao tratamento (por exemplo, pensamentos automáticos negativos, flexibilidade psicológica, autocompaixão).

O desenho da pesquisa do julgamento seguiu as recomendações metodológicas para o desenvolvimento e avaliação de intervenções baseadas na web. Antes do ensaio controlado randomizado (RCT), será realizado um ensaio piloto para avaliar a versão preliminar do programa Be a Mom. O estudo piloto será realizado com mulheres de alto risco para DPP ou sintomas depressivos de início precoce (avaliados um mês após o parto por meio de questionários autorreferidos). Os investigadores designarão aleatoriamente mulheres de alto risco para a intervenção (o programa Be a Mom) ou para a condição de controle, e as mulheres serão avaliadas no início e pós-intervenção em relação aos resultados de ajuste, aceitabilidade, viabilidade e satisfação do usuário. Depois de concluir as avaliações, o grupo de controle receberá o programa Be a Mom. A amostra será recolhida na Maternidade Daniel de Matos e Maternidade Bissaya Barreto (ambas maternidades dos Hospitais da Universidade de Coimbra -CHUC, EPE) e online. Os métodos de coleta de dados incluirão vários questionários autoaplicáveis. Com base nos resultados da pesquisa, as modificações serão identificadas e conduzidas para desenvolver a versão final do programa Be a Mom, permitindo novos estudos de eficácia.

O RCT será um estudo de prevenção de dois braços, conduzido em mulheres de alto risco (ou seja, apresentando fatores de risco para DPP e/ou sintomas depressivos pós-parto de início precoce). A condição de intervenção (o programa Be a Mom) será comparada com uma condição de controle (Tratamento como de costume). A amostra incluirá mulheres que deram à luz um bebê saudável no período pós-parto inicial (até 3 meses após o parto). As mulheres serão inscritas online e nas maternidades dos Hospitais da Universidade de Coimbra - CHUC, EPE. Será necessário um número mínimo de 150 mulheres por condição (N=300). Contabilizando a proporção de mulheres de alto e baixo risco e a taxa de abandono de 50% ao longo do tempo, uma amostra prevista de 1.000 mulheres será inscrita no estudo.

Uma pesquisadora (psicóloga licenciada) conduzirá uma entrevista com as mulheres que demonstrarem interesse no estudo, com o objetivo de explicar os objetivos do estudo, a estrutura e os braços da pesquisa e os papéis dos pesquisadores e participantes. As mulheres que concordarem em participar do estudo assinarão um termo de consentimento informado. Todos os requisitos éticos para pesquisas com seres humanos são garantidos.

Após o consentimento da mulher em participar do estudo, o pesquisador (psicólogo licenciado) fará a triagem das mulheres quanto à presença de fatores de risco para DPP e sintomas de DPP de início precoce (usando questionários de autorrelato). Em caso de triagem negativa, a participação da mulher no estudo será encerrada. No caso de uma triagem positiva, as mulheres de alto risco serão designadas aleatoriamente (randomização bloqueada, com sigilo de alocação) para uma das condições: a intervenção (programa Be a Mom) ou a condição de controle. A randomização será conduzida por um pesquisador diferente que não terá conhecimento do procedimento de avaliação.

A participação no estudo durará 11 meses. O programa Be a Mom terá duração de 5 semanas. Os participantes em ambas as condições serão convidados por e-mail para concluir as avaliações de linha de base, pós-intervenção e acompanhamento (4 meses e 12 meses após o parto). As avaliações incluirão questionários de autorrelato para avaliar vários indicadores (por exemplo, sintomas depressivos e ansiosos, ajuste diádico, vínculo mãe-filho e confiança materna), mecanismos que podem estar envolvidos na resposta ao tratamento (por exemplo, flexibilidade psicológica, regulação emocional) e aceitabilidade e satisfação do usuário. Serão realizadas as análises estatísticas necessárias, utilizando os princípios de intenção de tratar.