Variabilité du glucose

Le contrôle de la glycémie maternelle est considéré comme un déterminant majeur de l'issue néonatale des grossesses compliquées par le diabète. Des études ont examiné le lien entre la mortalité et la morbidité néonatales en utilisant des niveaux de glucose plasmatiques moyens préprandiaux ou postprandiaux spécifiques, mais n'ont pas pris en compte les variations quotidiennes importantes qui se produisent dans les niveaux de glucose maternels. Des données limitées sont disponibles sur la variabilité du glucose (GV) pendant la grossesse et affectent les résultats maternels ou néonatals. Une étude récente menée auprès de diabétiques a montré que la variabilité du glucose entre deux points de données, une glycémie à jeun le matin et une glycémie l'après-midi, augmentait le taux d'issues néonatales indésirables1. L'hémoglobine glycosylée (A1c), qui est considérée comme l'"étalon-or" pour le contrôle du diabète depuis l'essai sur le contrôle et les complications du diabète (DCCT)2, n'a pas la spécificité de prédire l'issue de la grossesse. Grâce à l'examen des données, nous proposons d'examiner d'autres méthodes d'évaluation des variations quotidiennes de la glycémie maternelle afin de déterminer la corrélation avec les résultats maternels et néonatals.

L'objectif de cette étude est de déterminer l'effet de la variabilité du glucose et/ou d'autres éléments sur les résultats maternels et néonataux chez le patient diabétique obèse. Nous émettons l'hypothèse que la variabilité du glucose sera un indicateur plus fort de l'issue néonatale que l'A1c ou toute autre valeur de glycémie donnée. La variabilité du glucose, y compris l'ampleur de l'hyperglycémie ou l'incidence des événements aigus d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie maternelle, sera explorée. Nous émettons l'hypothèse que les femmes enceintes obèses avec des fluctuations de glucose plus importantes ont plus de comorbidités maternelles et fœtales.