Variabilidade da Glicose

O controle glicêmico materno é considerado um dos principais determinantes do desfecho neonatal em gestações complicadas pelo diabetes. Estudos examinaram a ligação entre mortalidade neonatal e morbidade usando níveis médios específicos de glicose plasmática pré-prandial ou pós-prandial, no entanto, não levaram em consideração as amplas excursões diárias que ocorrem nos níveis de glicose materna. Dados limitados estão disponíveis sobre a variabilidade da glicose (GV) na gravidez e afetam os resultados maternos ou neonatais. Um estudo recente entre diabéticos mostrou que a variabilidade da glicose entre dois pontos de dados, uma glicemia em jejum pela manhã e uma glicemia à tarde, aumentou a taxa de resultados neonatais adversos1. A hemoglobina glicosilada (A1c), considerada o "padrão ouro" para o controle do diabetes desde o Diabetes Control and Complication Trial (DCCT)2, carece de especificidade para prever os resultados da gravidez. Por meio da revisão dos dados, propomos examinar outros métodos de avaliação das variações diárias da glicose materna para determinar a correlação com os resultados maternos e neonatais.

O objetivo deste estudo é determinar o efeito da variabilidade da glicose e/ou outros elementos sobre os resultados maternos e neonatais no paciente diabético obeso. Nossa hipótese é que a variabilidade da glicose será um indicador mais forte do resultado neonatal do que A1c ou qualquer valor único de glicose no sangue. A variabilidade da glicose, incluindo a magnitude da hiperglicemia ou a incidência de eventos agudos de hipoglicemia ou hiperglicemia materna, será explorada. Nossa hipótese é que gestantes obesas com maior magnitude de flutuações glicêmicas apresentam mais comorbidades maternas e fetais.