Glucosevariabiliteit

Maternale glucoseregulatie wordt beschouwd als een belangrijke bepalende factor voor de neonatale uitkomst bij door diabetes gecompliceerde zwangerschappen. Studies hebben het verband tussen neonatale mortaliteit en morbiditeit onderzocht met behulp van specifieke gemiddelde preprandiale of postprandiale plasmaglucosespiegels, maar hebben geen rekening gehouden met de dagelijkse brede excursies die optreden in maternale glucosespiegels. Er zijn beperkte gegevens beschikbaar over glucosevariabiliteit (GV) tijdens de zwangerschap en over de gevolgen voor maternale of neonatale uitkomsten. Een recent onderzoek onder diabetici toonde aan dat glucosevariabiliteit tussen twee datapunten, een nuchtere bloedglucose in de ochtend en een bloedglucose in de middag, het aantal ongunstige neonatale uitkomsten deed toenemen1. Geglycosyleerd hemoglobine (A1c), dat wordt beschouwd als de "gouden standaard" voor diabetescontrole sinds de Diabetes Control and Complication Trial (DCCT)2, mist de specificiteit om zwangerschapsuitkomsten te voorspellen. Door middel van beoordeling van gegevens stellen we voor om andere methoden te onderzoeken voor het evalueren van dagelijkse maternale glucosevariaties om de correlatie met maternale en neonatale uitkomsten te bepalen.

Het doel van deze studie is het bepalen van het effect van glucosevariabiliteit en/of andere elementen op maternale en neonatale uitkomsten bij obese diabetespatiënt. We veronderstellen dat glucosevariabiliteit een sterkere indicator zal zijn voor de neonatale uitkomst dan A1c of een enkele gegeven bloedglucosewaarde. Glucosevariabiliteit, inclusief de omvang van hyperglykemie of de incidentie van acute maternale hypo- of hyperglykemie, zal worden onderzocht. Onze hypothese is dat zwaarlijvige zwangere vrouwen met grotere glucosefluctuaties meer maternale en foetale comorbiditeiten hebben.