Variabilidad de la glucosa

El control de la glucosa materna se considera un determinante importante del resultado neonatal en embarazos complicados por diabetes. Los estudios han examinado el vínculo entre la mortalidad y la morbilidad neonatal utilizando niveles de glucosa en plasma preprandiales o posprandiales medios específicos; sin embargo, no han tenido en cuenta las amplias variaciones diarias que se producen en los niveles de glucosa materna. Hay datos limitados disponibles sobre la variabilidad de la glucosa (GV) en el embarazo y el efecto sobre los resultados maternos o neonatales. Un estudio reciente entre diabéticos mostró que la variabilidad de la glucosa entre dos puntos de datos, una glucosa en sangre en ayunas por la mañana y una glucosa en sangre por la tarde, aumentó la tasa de resultados neonatales adversos1. La hemoglobina glicosilada (A1c), que se ha considerado el "estándar de oro" para el control de la diabetes desde el Ensayo de Control y Complicaciones de la Diabetes (DCCT)2, carece de la especificidad para predecir los resultados del embarazo. A través de la revisión de los datos, proponemos examinar otros métodos de evaluación de las variaciones diarias de la glucosa materna para determinar la correlación con los resultados maternos y neonatales.

El objetivo de este estudio es determinar el efecto de la variabilidad de la glucosa y/u otros elementos sobre los resultados maternos y neonatales en el paciente diabético obeso. Presumimos que la variabilidad de la glucosa será un indicador más fuerte del resultado neonatal que la A1c o cualquier valor de glucosa en sangre único. Se explorará la variabilidad de la glucosa, incluida la magnitud de la hiperglucemia o la incidencia de eventos agudos de hipoglucemia o hiperglucemia materna. Nuestra hipótesis es que las mujeres embarazadas obesas con fluctuaciones de glucosa de mayor magnitud tienen más comorbilidades maternas y fetales.