Variabilità del glucosio

Il controllo della glicemia materna è considerato uno dei principali determinanti dell'esito neonatale nelle gravidanze complicate dal diabete. Gli studi hanno esaminato il legame tra mortalità neonatale e morbilità utilizzando specifici livelli medi di glucosio plasmatico preprandiale o postprandiale, tuttavia, non hanno tenuto conto delle ampie escursioni giornaliere che si verificano nei livelli di glucosio materno. Sono disponibili dati limitati sulla variabilità del glucosio (GV) in gravidanza e sull'impatto sugli esiti materni o neonatali. Uno studio recente tra i diabetici ha mostrato che la variabilità del glucosio tra due punti dati, una glicemia a digiuno mattutina e una glicemia pomeridiana, ha aumentato il tasso di esiti neonatali avversi1. L'emoglobina glicosilata (A1c), che è stata considerata il "gold standard" per il controllo del diabete sin dal Diabetes Control and Complication Trial (DCCT)2, non ha la specificità per prevedere gli esiti della gravidanza. Attraverso la revisione dei dati, proponiamo di esaminare altri metodi di valutazione delle variazioni giornaliere del glucosio materno per determinare la correlazione con gli esiti materni e neonatali.

L'obiettivo di questo studio è determinare l'effetto della variabilità glicemica e/o di altri elementi sugli esiti materni e neonatali nel paziente diabetico obeso. Ipotizziamo che la variabilità del glucosio sarà un indicatore più forte dell'esito neonatale rispetto all'A1c oa qualsiasi singolo valore glicemico. Verrà esplorata la variabilità del glucosio, inclusa l'entità dell'iperglicemia o l'incidenza di eventi ipo o iperglicemici materni acuti. Ipotizziamo che le donne incinte obese con una maggiore entità delle fluttuazioni glicemiche abbiano più comorbilità materne e fetali.