Analyse métabolique pour le choix du traitement dans le diabète sucré gestationnel (MATCh-GDM)

Le diabète gestationnel (GDM) est un fardeau clinique et de santé publique important, affectant plus de 400 000 femmes enceintes aux États-Unis chaque année. Sans traitement adéquat, les femmes atteintes de DG et leurs nourrissons sont à risque de morbidité importante. Pour cette raison, les experts recommandent un traitement axé sur la normalisation de l'hyperglycémie pour améliorer les résultats. Cependant, les prestataires ont une capacité limitée à prédire quel traitement permettra d'atteindre les objectifs glycémiques. Cela se traduit par un choix basé sur les préférences du fournisseur et du patient et sur une approche par essais et erreurs, ce qui peut créer des retards dans le contrôle glycémique dans la courte fenêtre (8 à 10 semaines) entre le diagnostic et l'accouchement. La morbidité maternelle et fœtale peut être liée à une inadéquation entre la physiopathologie glycémique et le mécanisme d'action des hypoglycémiants. En fait, le DG est hétérogène, avec une résistance à l'insuline (IR) prédominante chez 50 %, un déficit de sécrétion d'insuline (ISD) chez 30 % et une combinaison des deux chez 20 % des femmes comme mécanismes sous-jacents de l'hyperglycémie. Cette variation de la physiopathologie du DG et des résultats cliniques soutient l'utilisation d'une approche de traitement individualisée. L'objectif global de ce projet est d'étudier une approche de traitement individualisé pour le DG où le traitement est basé sur le mécanisme du DG de chaque femme. L'étude utilisera le même traitement dans les deux bras, mais le choix du traitement différera en fonction du bras de l'étude (apparié ou non au mécanisme GDM).