Metabolisk analys för behandlingsval vid graviditetsdiabetes mellitus (MATCh-GDM)

Graviditetsdiabetes (GDM) är en betydande klinisk och folkhälsobelastning som drabbar över 400 000 gravida kvinnor i USA varje år. Utan adekvat behandling löper kvinnor med GDM och deras spädbarn risk för betydande sjuklighet. På grund av detta rekommenderar experter behandling inriktad på normalisering av hyperglykemi för att förbättra resultaten. Emellertid har leverantörer begränsad kapacitet att förutsäga vilken behandling som kommer att uppnå glykemiska mål. Detta resulterar i ett val baserat på leverantörens och patientens preferenser och ett försök och misstag, vilket kan skapa förseningar i glykemisk kontroll inom det korta (8-10 veckor) fönstret mellan diagnos och leverans. Morbiditet och fostersjukdom kan vara relaterad till en missmatchning mellan glykemisk patofysiologi och verkningsmekanismen för glukossänkande medel. Faktum är att GDM är heterogent, med dominerande insulinresistens (IR) hos 50 %, insulinsekretionsbrist (ISD) hos 30 %, och en kombination av båda i 20 % av kvinnorna som underliggande mekanismer för hyperglykemi. Denna variation i GDM-patofysiologi och kliniska resultat stöder användningen av en individualiserad behandlingsmetod. Det övergripande målet med detta projekt är att undersöka ett individualiserat behandlingssätt för GDM där behandlingen baseras på varje kvinnas GDM-mekanism. Studien kommer att använda samma behandling i båda armarna, men valet av behandling kommer att skilja sig beroende på studiearm (matchad eller omatchad till GDM-mekanism).