Metabole analyse voor behandelingskeuze bij zwangerschapsdiabetes mellitus (MATCh-GDM)

Zwangerschapsdiabetes (GDM) is een aanzienlijke klinische en volksgezondheidslast, die elk jaar meer dan 400.000 zwangere vrouwen in de Verenigde Staten treft. Zonder adequate behandeling lopen vrouwen met GDM en hun baby's het risico op aanzienlijke morbiditeit. Daarom bevelen experts een behandeling aan die gericht is op normalisatie van hyperglykemie om de resultaten te verbeteren. Aanbieders hebben echter een beperkt vermogen om te voorspellen welke behandeling de glycemische doelen zal bereiken. Dit resulteert in een keuze op basis van de voorkeur van de zorgverlener en de patiënt en een benadering van vallen en opstaan, wat kan leiden tot vertragingen in de glykemische controle binnen het korte (8-10 weken) tijdsbestek tussen diagnose en bevalling. Maternale en foetale morbiditeit kan verband houden met een discrepantie tussen glykemische pathofysiologie en het werkingsmechanisme van glucoseverlagende middelen. In feite is GDM heterogeen, met overheersende insulineresistentie (IR) bij 50%, insulinesecretietekort (ISD) bij 30% en een combinatie van beide bij 20% van de vrouwen als onderliggende mechanismen van hyperglykemie. Deze variatie in GDM-pathofysiologie en klinische uitkomsten ondersteunt het gebruik van een geïndividualiseerde behandelaanpak. Het algemene doel van dit project is het onderzoeken van een geïndividualiseerde behandelingsbenadering voor GDM, waarbij de behandeling gebaseerd is op het GDM-mechanisme van elke vrouw. De studie zal dezelfde behandeling gebruiken in beide armen, maar de keuze van de behandeling zal verschillen op basis van de onderzoeksarm (al dan niet gekoppeld aan het GDM-mechanisme).