Análisis metabólico para elección de tratamiento en diabetes mellitus gestacional (MATCh-GDM)

La diabetes gestacional (DMG) es una carga clínica y de salud pública significativa, que afecta a más de 400 000 mujeres embarazadas en los Estados Unidos cada año. Sin un tratamiento adecuado, las mujeres con DMG y sus hijos corren el riesgo de sufrir una morbilidad importante. Por ello, los expertos recomiendan un tratamiento centrado en la normalización de la hiperglucemia para mejorar los resultados. Sin embargo, los proveedores tienen una capacidad limitada para predecir qué tratamiento logrará los objetivos glucémicos. Esto da como resultado una elección basada en la preferencia del proveedor y del paciente y un enfoque de prueba y error, lo que puede generar retrasos en el control de la glucemia dentro de la ventana corta (8 a 10 semanas) entre el diagnóstico y el parto. La morbilidad materna y fetal puede estar relacionada con un desajuste entre la fisiopatología glucémica y el mecanismo de acción de los agentes hipoglucemiantes. De hecho, la DMG es heterogénea, con resistencia a la insulina (RI) predominante en el 50 %, déficit de secreción de insulina (DSI) en el 30 % y una combinación de ambos en el 20 % de las mujeres como mecanismos subyacentes de la hiperglucemia. Esta variación en la fisiopatología y los resultados clínicos de la DMG respalda el uso de un enfoque de tratamiento individualizado. El objetivo general de este proyecto es investigar un enfoque de tratamiento individualizado para la GDM en el que el tratamiento se base en el mecanismo de GDM de cada mujer. El estudio empleará el mismo tratamiento en ambos brazos, pero la elección del tratamiento diferirá según el brazo del estudio (emparejado o no con el mecanismo de DMG).