Axe intestin-foie oral dans la cirrhose

Il s'agira d'une étude prospective de cirrhotiques et de témoins sains comparant leur microbiote oral, leur endotoxémie et leur inflammation systémique au départ et à 10 et 30 jours après un nettoyage et des interventions bucco-dentaires systématiques cliniquement indiqués ainsi que des hospitalisations de 3 mois après le nettoyage.

Les chercheurs recruteront des sujets cirrhotiques et des témoins sains appariés selon l'âge dans les cliniques d'hépatologie. Les sujets seront informés de l'étude et donneront aux investigateurs un consentement éclairé écrit.

Après consentement éclairé et évaluation de l'éligibilité, les sujets seront invités à remplir un questionnaire de santé bucco-dentaire et à collecter des échantillons lors de la visite de recrutement. Les patients seront ensuite programmés pour un examen dentaire lors d'une visite de sélection séparée jusqu'à 7 jours après cette visite de recrutement dans les cliniques dentaires.

À ce moment, les patients subiront des tests cognitifs consistant en une batterie cognitive validée de PHES (score psychométrique d'encéphalopathie hépatique) et d'EncephalApp stroop. De plus, ils seront soumis au Sickness Impact Profile (un questionnaire sur la qualité de vie).

Au cours de l'examen dentaire qui sera effectué lors de la visite de dépistage, le sujet subira une évaluation orale complète qui comprendra des radiographies dentaires (au besoin) qui font partie de l'étude, un examen parodontal (détermination de la profondeur de la poche, des niveaux d'attache clinique, des saignements au sondage, indice de plaque) et enregistrement des caries et des lésions des tissus mous buccaux. Le nettoyage dentaire fait partie du protocole d'étude et n'est pas destiné à traiter complètement les maladies parodontales et dentaires du patient. Par conséquent, aucune visite dentaire de suivi ne sera prévue dans les cliniques dentaires après la fin du nettoyage dentaire.

Les patients qui ne sont pas admissibles à l'étude seront informés des résultats par les professionnels dentaires et, par la suite, les patients devront prendre des dispositions pour leurs besoins en matière de traitement dentaire.

L'étude inclura des patients cirrhotiques avec/sans encéphalopathie hépatique. Les sujets seront ensuite programmés pour un nettoyage dentaire qui pourrait se dérouler sur 1 ou 2 visites, comme déterminé lors de l'examen de sélection.

Avant le début de la thérapie orale, des échantillons de plaque et de crevicule gingivale seront prélevés pour le microbiote. Les sujets recevront des nettoyages dentaires en profondeur (détartrage et surfaçage radiculaire) et des instructions d'hygiène buccale selon l'indication clinique.

Les sujets seront ensuite suivis au jour 10 pour un examen clinique et au jour 30, date à laquelle des échantillons de selles, de salive et de sang pour les analyses similaires seront prélevés. Il n'y aura plus d'examens dentaires après l'évaluation et le traitement initiaux. Nous répéterons les tests cognitifs au jour 30 en utilisant des formes alternatives des mêmes tests cognitifs et répéterons également les tests de qualité de vie au jour 30 .

Les enquêteurs les suivront également jusqu'à 3 mois après le nettoyage des hospitalisations à l'aide d'un examen et d'un suivi actifs des dossiers