Oral tarmleverakse ved skrumpelever

Dette vil være et prospektivt studie af skrumpelever og raske kontroller, der sammenligner deres orale mikrobiota, endotoksæmi og systemisk inflammation ved baseline og 10 og 30 dage efter klinisk indiceret systematisk oral udrensning og interventioner samt 3-måneders hospitalsindlæggelser efter rengøring.

Efterforskerne vil rekruttere cirrose forsøgspersoner og aldersvarende raske kontroller fra de hepatologiske klinikker. Forsøgspersonerne vil blive informeret om undersøgelsen og vil give investigatorerne et skriftligt informeret samtykke.

Efter informeret samtykke og evaluering af berettigelse, vil forsøgspersoner blive bedt om at udfylde et mundsundhedsspørgeskema og prøveindsamling under rekrutteringsbesøget. Patienterne vil derefter blive planlagt til en tandlægeundersøgelse under et separat screeningsbesøg op til 7 dage efter dette rekrutteringsbesøg på Tandklinikkerne.

På dette tidspunkt vil patienter gennemgå en kognitiv test bestående af et valideret kognitivt batteri af PHES (psykometrisk hepatisk encephalopati score) og EncephalApp stroop. Derudover vil de gennemgå Sickness Impact Profile (et livskvalitetsspørgeskema).

Under tandundersøgelse, som vil blive foretaget under screeningsbesøg, vil forsøgspersonen gennemgå en omfattende mundtlig evaluering, som vil omfatte dental røntgenbilleder (efter behov), som er en del af undersøgelsen, parodontal undersøgelse (bestemmelse af lommedybde, kliniske tilknytningsniveauer, blødning ved sondering, plakindeks) og registrering af caries og orale bløddelslæsioner. Tandrensning er en del af undersøgelsesprotokollen og er ikke beregnet til fuld behandling af patientens parodontose og tandsygdomme. Der vil derfor ikke blive planlagt opfølgende tandlægebesøg i tandklinikkerne efter endt tandrensning.

De patienter, der ikke kvalificerer sig til undersøgelsen, vil blive informeret om resultaterne af tandlægerne, og patienterne skal efterfølgende sørge for deres tandbehandlingsbehov.

Studiet vil omfatte cirrosepatienter med/uden hepatisk encefalopati. Forsøgspersonerne vil derefter blive planlagt til tandrensning, hvilket kan forekomme over 1 eller 2 besøg som bestemt under screeningsundersøgelsen.

Inden påbegyndelse af oral behandling vil plak og tandkødsspalteprøver blive indsamlet for mikrobiota. Forsøgspersonerne vil modtage dybdegående tandrensninger (afskalning og rodhøvling) og mundhygiejneinstruktioner i henhold til klinisk indikation.

Forsøgspersonerne vil derefter blive fulgt på dag 10 til klinisk undersøgelse og dag 30, hvor afføring, spyt og blodprøver til lignende analyser som før vil blive indsamlet. Der vil ikke være flere tandundersøgelser efter den indledende vurdering og behandling. Vi vil gentage den kognitive test på dag 30 ved at bruge alternative former for de samme kognitive test og også gentage livskvalitetstest på dag 30.

Efterforskerne vil også følge dem i op til 3 måneder efter rengøring for indlæggelser ved hjælp af aktiv diagramgennemgang og opfølgning