Orální střevní osa jater u cirhózy

Půjde o prospektivní studii cirhotiků a zdravých kontrol srovnávající jejich orální mikrobiotu, endotoxémii a systémový zánět na počátku studie a 10 a 30 dnů po klinicky indikovaném systematickém čištění dutiny ústní a intervencích, jakož i 3měsíční hospitalizace po čištění.

Vyšetřovatelé přijmou cirhotické subjekty a zdravé kontroly odpovídající věku z hepatologických klinik. Subjekty budou informovány o studii a dají zkoušejícím písemný informovaný souhlas.

Po informovaném souhlasu a vyhodnocení způsobilosti budou subjekty během náborové návštěvy požádány o vyplnění dotazníku o orálním zdraví a odběru vzorků. Pacienti budou poté naplánováni na zubní prohlídku během samostatné screeningové návštěvy až 7 dní po této náborové návštěvě na zubních klinikách.

V této době budou pacienti podstupovat kognitivní testování sestávající z ověřené kognitivní baterie PHES (skóre psychometrické hepatické encefalopatie) a EncephalApp stroop. Navíc podstoupí Sickness Impact Profile (dotazník kvality života).

Během zubní prohlídky, která bude provedena během screeningové návštěvy, bude subjekt podroben komplexnímu ústnímu hodnocení, které bude zahrnovat zubní rentgen (podle potřeby), který je součástí studie, periodontální vyšetření (určení hloubky kapsy, úrovně klinického připojení, krvácení při sondování, plakový index) a záznam kazu a lézí měkkých tkání v dutině ústní. Čištění zubů je součástí protokolu studie a není určeno k úplné léčbě parodontálních a zubních onemocnění pacienta. Po dokončení čištění zubů proto nebudou v zubních klinikách plánovány žádné následné návštěvy u zubaře.

Pacienti, kteří se nekvalifikují do studie, budou o zjištěních informováni zubními odborníky a následně se pacienti musí zařídit pro své potřeby zubního ošetření.

Studie bude zahrnovat cirhotické pacienty s/bez jaterní encefalopatie. Subjektům bude poté naplánováno čištění zubů, ke kterému může dojít během 1 nebo 2 návštěv, jak bylo stanoveno během screeningového vyšetření.

Před zahájením perorální terapie budou odebrány vzorky plaku a gingivální štěrbiny pro mikroflóru. Subjekty obdrží hloubkové čištění zubů (odlupování a hoblování kořenů) a instrukce o ústní hygieně podle klinické indikace.

Subjekty budou poté sledovány v den 10 pro klinické vyšetření a v den 30, kdy budou odebrány vzorky stolice, slin a krve pro podobné analýzy jako dříve. Po prvotním posouzení a ošetření již nebudou žádné zubní prohlídky. Kognitivní testování zopakujeme 30. den za použití alternativních forem stejných kognitivních testů a také zopakujeme testování kvality života 30. den.

Vyšetřovatelé je také budou sledovat po dobu až 3 měsíců po vyčištění pro hospitalizaci pomocí aktivního přehledu a sledování