Orale darmleveras bij cirrose

Dit zal een prospectieve studie zijn van cirrose en gezonde controles waarbij hun orale microbiota, endotoxemie en systemische ontsteking worden vergeleken bij aanvang en 10 en 30 dagen na klinisch geïndiceerde systematische orale reiniging en interventies, evenals ziekenhuisopnames van 3 maanden na reiniging.

De onderzoekers zullen patiënten met cirrose en gezonde controles van dezelfde leeftijd rekruteren uit de hepatologieklinieken. De proefpersonen worden geïnformeerd over het onderzoek en geven de onderzoekers een schriftelijke geïnformeerde toestemming.

Na geïnformeerde toestemming en evaluatie van geschiktheid, wordt proefpersonen gevraagd een vragenlijst over de mondgezondheid in te vullen en monsters te nemen tijdens het wervingsbezoek. Patiënten worden dan ingepland voor een tandheelkundig onderzoek tijdens een afzonderlijk screeningsbezoek tot 7 dagen na dit wervingsbezoek aan de Tandheelkundige Klinieken.

Op dit moment ondergaan patiënten cognitieve tests die bestaan ​​uit een gevalideerde cognitieve batterij van PHES (psychometrische hepatische encefalopathiescore) en EncephalApp stroop. Daarnaast ondergaan ze een Sickness Impact Profile (een vragenlijst over de kwaliteit van leven).

Tijdens het tandheelkundig onderzoek dat tijdens het screeningsbezoek zal worden uitgevoerd, ondergaat de proefpersoon een uitgebreide mondelinge evaluatie, waaronder tandheelkundige röntgenfoto's (indien nodig) die deel uitmaken van het onderzoek, parodontaal onderzoek (bepaling van de pocketdiepte, klinische hechtingsniveaus, bloeding bij sonderen, plaque-index) en registratie van cariës en laesies van zacht weefsel in de mond. Gebitsreiniging maakt deel uit van het onderzoeksprotocol en is niet bedoeld om de parodontale en tandheelkundige aandoeningen van de patiënt volledig te behandelen. Daarom worden er geen vervolgbezoeken aan de tandarts ingepland in de tandheelkundige klinieken na voltooiing van de gebitsreiniging.

De patiënten die niet in aanmerking komen voor het onderzoek zullen door de tandheelkundige professionals op de hoogte worden gebracht van de bevindingen en vervolgens moeten de patiënten regelingen treffen voor hun tandheelkundige behandelingsbehoeften.

De studie omvat cirrotische patiënten met/zonder hepatische encefalopathie. Proefpersonen zullen dan worden ingepland voor gebitsreiniging, wat kan plaatsvinden tijdens 1 of 2 bezoeken, zoals bepaald tijdens het screeningsexamen.

Voordat met orale therapie wordt begonnen, worden plaque- en gingivale creviculaire monsters verzameld voor microbiota. De proefpersonen krijgen een grondige tandreiniging (scaling en rootplaning) en instructies voor mondhygiëne volgens klinische indicatie.

De proefpersonen worden vervolgens gevolgd op dag 10 voor klinisch onderzoek en op dag 30, waarna ontlasting, speeksel en bloedmonsters voor soortgelijke analyses als voorheen worden verzameld. Na de eerste beoordeling en behandeling vindt er geen tandheelkundig onderzoek meer plaats. We herhalen de cognitieve tests op dag 30 met alternatieve vormen van dezelfde cognitieve tests en herhalen ook de kwaliteit van leven-testen op dag 30.

De onderzoekers volgen hen ook tot 3 maanden na de schoonmaak voor ziekenhuisopnames met behulp van actieve kaartbeoordeling en follow-up