肝硬化中的口腔肠道肝轴

这将是一项针对肝硬化患者和健康对照者的前瞻性研究，比较他们在基线时以及在临床指示的系统性口腔清洁和干预后 10 天和 30 天以及清洁后 3 个月住院治疗后的口腔微生物群、内毒素血症和全身炎症。

研究人员将从肝病诊所招募肝硬化受试者和年龄匹配的健康对照。 受试者将被告知有关该研究的信息，并将向研究人员提供书面知情同意书。

在知情同意和资格评估后，受试者将被要求在招募访问期间完成口腔健康问卷调查和样本采集。 在牙科诊所进行此次招募访问后最多 7 天，将安排患者在单独的筛查访问期间进行牙科检查。

此时，患者将接受认知测试，包括经过验证的 PHES（心理测量肝性脑病评分）和 EncephalApp stroop 认知电池。 此外，他们将接受疾病影响概况（一种生活质量问卷）。

在筛选访问期间进行的牙科检查期间，受试者将接受全面的口腔评估，其中包括作为研究一部分的牙科 X 光检查（根据需要）、牙周检查（确定牙周袋深度、临床附着水平、探诊出血、菌斑指数）和记录龋齿和口腔软组织损伤。 牙齿清洁是研究方案的一部分，并不旨在完全治疗患者的牙周和牙科疾病。 因此，在完成牙齿清洁后，牙科诊所不会安排后续牙科检查。

不符合研究资格的患者将被牙科专业人员告知研究结果，随后患者需要为他们的牙科治疗需求做出安排。

该研究将包括伴有/不伴有肝性脑病的肝硬化患者。 然后将安排受试者进行牙齿清洁，这可能会在筛选检查期间确定的 1 或 2 次就诊中进行。

在开始口腔治疗之前，将收集菌斑和牙龈沟样本用于微生物群。 受试者将根据临床适应症接受深度牙齿清洁（洗牙和根面平整）和口腔卫生指导。

然后将在第 10 天跟踪受试者进行临床检查，第 30 天将收集粪便、唾液和血液样本用于与之前类似的分析。 初步评估和治疗后将不再进行牙科检查。 我们将在第 30 天使用相同认知测试的替代形式重复认知测​​试，并在第 30 天重复生活质量测试。

研究人员还将使用主动图表审查和跟进跟踪他们长达 3 个月的清洁后住院治疗