肝硬変における口腔腸肝軸

これは、肝硬変患者と健常対照者を対象に、ベースライン時と、臨床的に示された系統的な口腔洗浄および介入後10日および30日、洗浄後の3か月の入院後の口腔微生物叢、内毒素血症、全身性炎症を比較する前向き研究となる。

研究者らは肝臓病クリニックから肝硬変の被験者と年齢が一致した健康な対照者を募集する。 被験者は研究について知らされ、研究者に書面によるインフォームドコンセントを与えます。

インフォームドコンセントおよび適格性の評価の後、被験者は、採用訪問中に口腔健康アンケートに記入し、サンプルを収集するように求められます。 患者は、歯科医院でのこの募集訪問後最大 7 日以内に別のスクリーニング訪問中に歯科検査を受けるようにスケジュールされます。

現時点で患者は、PHES（精神分析肝性脳症スコア）とEncephaAppストループの検証済み認知バッテリーで構成される認知検査を受けることになります。 さらに、疾病影響プロファイル (生活の質に関するアンケート) も受けます。

スクリーニング訪問中に行われる歯科検査中に、被験者は研究の一部である歯科用X線写真（必要に応じて）、歯周検査（ポケットの深さの決定、臨床的付着レベル、プロービング時の出血、プラークインデックス）、虫歯と口腔軟部組織病変の記録。 歯のクリーニングは研究プロトコルの一部であり、患者の歯周病や歯科疾患を完全に治療することを目的としたものではありません。 したがって、歯のクリーニングが完了した後、歯科医院でのフォローアップの歯科訪問は予定されていません。

研究の対象とならない患者には、歯科専門家から結果が通知され、その後、患者は歯科治療の必要性について手配する必要があります。

この研究には、肝性脳症の有無にかかわらず肝硬変患者が含まれる。 その後、対象はスクリーニング検査中に決定されたとおり、1 回または 2 回の来院で歯科クリーニングを受ける予定になります。

口腔療法を開始する前に、微生物叢を調べるために歯垢と歯肉溝のサンプルが収集されます。 被験者は、臨床適応に従って、徹底的な歯のクリーニング（スケーリングとルートプレーニング）および口腔衛生の指導を受けます。

その後、被験者は臨床検査のために10日目に追跡され、30日目には以前と同様の分析のために便、唾液、および血液サンプルが収集されます。 最初の評価と治療の後は、それ以降の歯科検査はありません。 同じ認知テストの別の形式を使用して 30 日目に認知テストを繰り返し、また 30 日目に生活の質テストも繰り返します。

研究者はまた、積極的なカルテレビューとフォローアップを使用して、入院のための洗浄後最大3か月間追跡します。