Oral tarmleveraxel vid cirros

Detta kommer att vara en prospektiv studie av cirrhotics och friska kontroller som jämför deras orala mikrobiota, endotoxemi och systemisk inflammation vid baslinjen och 10 och 30 dagar efter kliniskt indikerade systematisk oral rengöring och interventioner samt 3-månaders sjukhusvistelser efter rengöring.

Utredarna kommer att rekrytera cirrospatienter och åldersanpassade friska kontroller från hepatologiska kliniker. Försökspersonerna kommer att informeras om studien och kommer att ge utredarna ett skriftligt informerat samtycke.

Efter informerat samtycke och utvärdering av behörighet kommer försökspersoner att ombes fylla i ett munhälsoformulär och provinsamling under rekryteringsbesöket. Patienterna kommer sedan att schemaläggas för en tandundersökning under ett separat screeningbesök upp till 7 dagar efter detta rekryteringsbesök på Tandvårdsklinikerna.

Vid denna tidpunkt kommer patienter att genomgå kognitiva tester som består av ett validerat kognitivt batteri av PHES (psykometrisk hepatisk encefalopati-poäng) och EncephalApp stroop. Dessutom kommer de att genomgå Sickness Impact Profile (ett frågeformulär för livskvalitet).

Under tandundersökning som kommer att göras under screeningbesöket kommer försökspersonen att genomgå en omfattande muntlig utvärdering som kommer att inkludera tandröntgen (efter behov) som är en del av studien, parodontal undersökning (bestämning av fickdjup, kliniska fästnivåer, blödning vid sondering, plackindex) och registrering av karies och orala mjukdelsskador. Tandrengöring är en del av studieprotokollet och är inte avsedd att helt behandla patientens parodontala och tandsjukdomar. Därför kommer inga uppföljande tandläkarbesök att planeras på tandläkarmottagningarna efter avslutad tandrengöring.

De patienter som inte kvalificerar sig för studien kommer att informeras om resultaten av tandläkaren och därefter måste patienterna ordna med sina tandvårdsbehov.

Studien kommer att omfatta cirrospatienter med/utan leverencefalopati. Försökspersonerna kommer sedan att schemaläggas för tandrengöring, vilket kan ske under 1 eller 2 besök enligt vad som bestäms under screeningundersökningen.

Innan den orala behandlingen påbörjas kommer plack- och tandköttsprover att samlas in för mikrobiota. Försökspersonerna kommer att få djupa tandrengöringar (fjällning och rothyvling) och munhygieninstruktioner enligt klinisk indikation.

Försökspersonerna kommer sedan att följas på dag 10 för klinisk undersökning och dag 30 vid vilken tidpunkt avföring, saliv och blodprover för liknande analyser som tidigare kommer att samlas in. Det blir inga fler tandundersökningar efter den första bedömningen och behandlingen. Vi kommer att upprepa de kognitiva testerna dag 30 med hjälp av alternativa former av samma kognitiva tester och även upprepa livskvalitetstestning dag 30 .

Utredarna kommer också att följa dem i upp till 3 månader efter städning för sjukhusinläggningar med hjälp av aktiv diagramgranskning och uppföljning