Az orális bél májtengelye cirrhosisban

Ez egy prospektív vizsgálat a cirrhoticusokról és az egészséges kontrollokról, összehasonlítva az orális mikrobiotát, az endotoxémiát és a szisztémás gyulladást a kiinduláskor, valamint 10 és 30 nappal a klinikailag javallott szisztematikus szájtisztítás és beavatkozások, valamint a tisztítást követő 3 hónapos kórházi kezelések után.

A kutatók cirrózisos alanyokat és életkoruknak megfelelő egészséges kontrollokat vesznek fel a hepatológiai klinikákról. Az alanyokat tájékoztatják a vizsgálatról, és írásos beleegyező nyilatkozatot adnak a vizsgálóknak.

A tájékozott beleegyezés és a jogosultság értékelése után az alanyokat felkérik, hogy töltsenek ki száj-egészségügyi kérdőívet és mintavételt a felvételi látogatás során. A pácienseket ezután egy külön szűrési vizit alkalmával fogorvosi vizsgálatra tervezik, legfeljebb 7 nappal a felvételt követően a fogászati ​​klinikákon.

Ekkor a betegeket kognitív tesztelésnek vetik alá, amely a PHES (pszichometriás hepatikus encephalopathia pontszám) és az EncephalApp stroop validált kognitív eleméből áll. Ezen túlmenően átesnek a betegség hatásprofilján (életminőség kérdőív).

A szűrővizsgálat során elvégzendő fogorvosi vizsgálat során az alany átfogó szóbeli kiértékelésen esik át, amely magában foglalja a vizsgálat részét képező fogászati ​​röntgenfelvételeket (szükség szerint), parodontális vizsgálatot (a zsebmélység, a klinikai kötődési szintek meghatározása, vérzés szondázáskor, plakk index) és a fogszuvasodás és a szájüregi lágyrész elváltozások rögzítése. A fogtisztítás a vizsgálati protokoll része, és nem célja a páciens fogágybetegségeinek és fogászati ​​betegségeinek teljes körű kezelése. Ezért a fogtisztítás befejezése után a fogászati ​​klinikákon nem terveznek utófogorvosi látogatást.

Azokat a betegeket, akik nem felelnek meg a vizsgálatnak, a fogorvosok tájékoztatják az eredményekről, és ezt követően a pácienseknek intézkedniük kell fogászati ​​kezelési szükségleteikről.

A vizsgálatban hepatikus encephalopathiában szenvedő, illetve hepatikus encephalopathiában nem szenvedő cirrhoticus betegeket vonnak be. Ezt követően az alanyokat fogtisztításra tervezik, amely a szűrővizsgálat során meghatározott 1 vagy 2 viziten keresztül történhet.

Az orális terápia megkezdése előtt plakk- és ínyrésmintát veszünk a mikrobióta szempontjából. Az alanyok fogászati ​​mélytisztítást (hámlás és gyökérgyalulás) és szájhigiénés utasításokat kapnak a klinikai javallatok szerint.

Az alanyokat ezután a 10. napon követik a klinikai vizsgálat és a 30. napon, amikor is széklet-, nyál- és vérmintákat vesznek a korábbiakhoz hasonló elemzésekhez. A kezdeti felmérés és kezelés után több fogászati ​​vizsgálat nem lesz. A kognitív tesztelést a 30. napon megismételjük ugyanazon kognitív tesztek alternatív formáival, és megismételjük az életminőség tesztelését a 30. napon.

A nyomozók a kórházi kezelések utáni tisztítást követően legfeljebb 3 hónapig követik őket, aktív diagram-ellenőrzés és nyomon követés segítségével.