Оральная ось печени при циррозе

Это будет проспективное исследование пациентов с циррозом печени и здоровых людей, сравнивающих их оральную микробиоту, эндотоксемию и системное воспаление на исходном уровне и через 10 и 30 дней после клинически показанной систематической чистки полости рта и вмешательств, а также после 3-месячной госпитализации после очистки.

Исследователи будут набирать пациентов с циррозом печени и здоровых людей того же возраста из гепатологических клиник. Субъекты будут проинформированы об исследовании и дадут исследователям письменное информированное согласие.

После информированного согласия и оценки приемлемости испытуемым будет предложено заполнить анкету о состоянии полости рта и собрать образцы во время визита для набора. Затем пациентам будет назначено стоматологическое обследование во время отдельного контрольного визита в течение 7 дней после этого визита в стоматологические клиники.

В это время пациенты будут проходить когнитивное тестирование, состоящее из проверенной когнитивной батареи PHES (психометрическая оценка печеночной энцефалопатии) и теста EncephalApp. Кроме того, они будут проходить профиль воздействия болезни (опросник качества жизни).

Во время стоматологического осмотра, который будет проводиться во время скринингового визита, субъект пройдет всестороннюю оценку полости рта, которая будет включать рентген зубов (при необходимости), который является частью исследования, осмотр пародонта (определение глубины кармана, уровней клинического прикрепления, кровотечения при зондировании, индекс зубного налета) и регистрацию кариеса и поражений мягких тканей полости рта. Чистка зубов является частью протокола исследования и не предназначена для полного лечения периодонтальных и стоматологических заболеваний пациента. Поэтому после завершения чистки зубов в стоматологических клиниках не будет запланировано никаких последующих визитов к стоматологу.

Пациенты, которые не соответствуют требованиям для участия в исследовании, будут проинформированы о результатах стоматологами, и впоследствии пациенты должны будут принять меры для удовлетворения своих потребностей в стоматологическом лечении.

В исследование будут включены пациенты с циррозом печени с/без печеночной энцефалопатии. Затем субъектам будет назначена чистка зубов, которая может состоять из 1 или 2 посещений, как определено во время скринингового осмотра.

Перед началом пероральной терапии будут взяты образцы зубного налета и десневой борозды для определения микробиоты. Субъекты получат глубокую чистку зубов (скейлинг и полировку корней) и инструкции по гигиене полости рта в соответствии с клиническими показаниями.

Затем за субъектами будут наблюдать на 10-й день для клинического осмотра и на 30-й день, когда будут собраны образцы стула, слюны и крови для тех же анализов, что и раньше. После первоначальной оценки и лечения больше не будет стоматологических осмотров. Мы повторим когнитивное тестирование на 30-й день с использованием альтернативных форм тех же когнитивных тестов, а также повторим тестирование качества жизни на 30-й день.

Исследователи также будут следить за ними в течение 3 месяцев после очистки для госпитализаций, используя активный просмотр карты и последующее наблюдение.