Eixo Intestinal Oral do Fígado na Cirrose

Este será um estudo prospectivo de cirróticos e controles saudáveis ​​comparando sua microbiota oral, endotoxemia e inflamação sistêmica no início e 10 e 30 dias após limpeza oral sistemática clinicamente indicada e intervenções, bem como internações de 3 meses pós-limpeza.

Os investigadores recrutarão indivíduos cirróticos e controles saudáveis ​​da mesma idade nas clínicas de hepatologia. Os indivíduos serão informados sobre o estudo e darão aos investigadores um consentimento informado por escrito.

Após consentimento informado e avaliação da elegibilidade, os indivíduos serão solicitados a preencher um questionário de saúde bucal e coleta de amostras durante a visita de recrutamento. Os pacientes serão então agendados para um exame odontológico durante uma visita de triagem separada até 7 dias após esta visita de recrutamento nas Clínicas Odontológicas.

Neste momento, os pacientes serão submetidos a testes cognitivos que consistem em uma bateria cognitiva validada de PHES (escore psicométrico de encefalopatia hepática) e stroop EncephalApp. Além disso, eles passarão pelo Sickness Impact Profile (um questionário de qualidade de vida).

Durante o exame odontológico que será feito durante a visita de triagem, o sujeito passará por uma avaliação oral abrangente que incluirá radiografias dentárias (conforme necessário) que fazem parte do estudo, exame periodontal (determinação da profundidade da bolsa, níveis de inserção clínica, sangramento à sondagem, índice de placa) e registro de cárie e lesões de tecidos moles orais. A limpeza dental faz parte do protocolo do estudo e não se destina a tratar totalmente as doenças periodontais e dentárias do paciente. Portanto, nenhuma consulta odontológica de acompanhamento será agendada nas clínicas odontológicas após a conclusão da limpeza dental.

Os pacientes que não se qualificarem para o estudo serão informados dos resultados pelos profissionais de odontologia e, posteriormente, os pacientes precisam tomar providências para suas necessidades de tratamento odontológico.

O estudo incluirá pacientes cirróticos com/sem encefalopatia hepática. Os indivíduos serão então agendados para limpeza dentária, que pode ocorrer em 1 ou 2 visitas, conforme determinado durante o exame de triagem.

Antes do início da terapia oral, amostras de placa e crevicular gengival serão coletadas para microbiota. Os indivíduos receberão limpezas dentárias profundas (raspagem e alisamento radicular) e instruções de higiene oral conforme indicação clínica.

Os indivíduos serão então acompanhados no dia 10 para exame clínico e no dia 30, momento em que serão coletadas amostras de fezes, saliva e sangue para análises semelhantes às anteriores. Não haverá mais exames odontológicos após a avaliação e tratamento inicial. Repetiremos o teste cognitivo no dia 30 usando formas alternativas dos mesmos testes cognitivos e também repetiremos o teste de qualidade de vida no dia 30 .

Os investigadores também irão acompanhá-los por até 3 meses após a limpeza para hospitalizações usando revisão de prontuários e acompanhamento ativo