Oral tarmleverakse ved skrumplever

Dette vil være en prospektiv studie av skrumplever og friske kontroller som sammenligner deres orale mikrobiota, endotoksemi og systemisk betennelse ved baseline og 10 og 30 dager etter klinisk indisert systematisk oral rensing og intervensjoner, samt 3-måneders sykehusinnleggelser etter rensing.

Etterforskerne vil rekruttere cirrhotiske personer og alderstilpassede friske kontroller fra hepatologiske klinikker. Forsøkspersonene vil bli informert om studien og vil gi etterforskerne et skriftlig informert samtykke.

Etter informert samtykke og evaluering av kvalifisering, vil forsøkspersonene bli bedt om å fylle ut et spørreskjema for munnhelse og prøvesamling under rekrutteringsbesøket. Pasientene vil da bli berammet til tannlegeundersøkelse ved et eget screeningbesøk inntil 7 dager etter dette rekrutteringsbesøket ved Tannklinikkene.

På dette tidspunktet vil pasienter gjennomgå kognitiv testing bestående av et validert kognitivt batteri av PHES (psykometrisk hepatisk encefalopati score) og EncephalApp stroop. I tillegg vil de gjennomgå Sickness Impact Profile (et livskvalitetsspørreskjema).

Under tannlegeundersøkelse som vil bli utført under screeningbesøk, vil forsøkspersonen gjennomgå en omfattende muntlig evaluering som vil inkludere tannrøntgenbilder (etter behov) som er en del av studien, periodontal undersøkelse (bestemmelse av lommedybde, kliniske festenivåer, blødning ved sondering, plakkindeks) og registrering av karies og orale bløtvevslesjoner. Tannrengjøring er en del av studieprotokollen og er ikke ment å fullstendig behandle pasientens periodontale og tannsykdommer. Det vil derfor ikke bli planlagt noen oppfølgende tannlegebesøk i tannklinikkene etter fullført tannrens.

Pasientene som ikke kvalifiserer for studien vil bli informert om funnene av tannlege og deretter må pasientene tilrettelegge for sine tannbehandlingsbehov.

Studien vil omfatte cirrhotiske pasienter med/uten leverencefalopati. Forsøkspersonene vil deretter bli planlagt for tannrengjøring som kan skje over 1 eller 2 besøk, som bestemt under screeningeksamenen.

Før oppstart av peroral behandling vil plakk og tannkjøttprøver tas for mikrobiota. Forsøkspersonene vil motta dype tannrengjøringer (avskalling og rothøvling) og munnhygieneinstruksjoner i henhold til klinisk indikasjon.

Forsøkspersonene vil deretter bli fulgt på dag 10 for klinisk undersøkelse og dag 30, hvor avføring, spytt og blodprøver for lignende analyser som før vil bli samlet inn. Det vil ikke være flere tannundersøkelser etter førstegangsvurdering og behandling. Vi vil gjenta den kognitive testingen på dag 30 ved å bruke alternative former for de samme kognitive testene og også gjenta livskvalitetstestingen på dag 30 .

Etterforskerne vil også følge dem i opptil 3 måneder etter rengjøring for sykehusinnleggelser ved bruk av aktiv kartgjennomgang og oppfølging