Suusuolen maksan akseli kirroosissa

Tämä on prospektiivinen tutkimus kirroosipotilaista ja terveistä verrokeista, jossa verrataan heidän suun mikrobiotaa, endotoksemiaa ja systeemistä tulehdusta lähtötilanteessa ja 10 ja 30 päivää kliinisesti indikoidun systemaattisen suun puhdistuksen ja interventioiden sekä 3 kuukauden sairaalahoitojen jälkeen puhdistuksen jälkeen.

Tutkijat rekrytoivat maksakirroosipotilaita ja ikään sopivia terveitä kontrolleja hepatologian klinikoilta. Koehenkilöille tiedotetaan tutkimuksesta ja he antavat tutkijoille kirjallisen tietoisen suostumuksen.

Tietoisen suostumuksen ja kelpoisuuden arvioinnin jälkeen koehenkilöitä pyydetään täyttämään suun terveyskysely ja näytteenotto rekrytointikäynnin aikana. Tämän jälkeen potilaat ajoitetaan hammastarkastukseen erillisen seulontakäynnin aikana enintään 7 päivää tämän rekrytointikäynnin jälkeen Hammasklinikoilla.

Tällä hetkellä potilaille suoritetaan kognitiivinen testi, joka koostuu validoidusta kognitiivisesta PHES-pisteestä (psychometric hepatic encephalopathy score) ja EncephalApp-stroopista. Lisäksi he käyvät läpi sairauden vaikutusprofiilin (elämänlaatukysely).

Hammaslääkärintarkastuksessa, joka tehdään seulontakäynnin aikana, koehenkilölle tehdään kattava suullinen arviointi, joka sisältää hampaiden röntgenkuvat (tarvittaessa), jotka ovat osa tutkimusta, parodontaalitutkimus (taskun syvyyden määrittäminen, kliinisen kiinnittymisen tasot, verenvuoto koettaessa, plakkiindeksi) sekä karieksen ja suun pehmytkudosvaurioiden kirjaaminen. Hampaiden puhdistus on osa tutkimusprotokollaa, eikä sitä ole tarkoitettu potilaan parodontaali- ja hammassairauksien täydelliseen hoitoon. Tästä syystä hammaslääkärin vastaanotolle ei järjestetä hammaslääkärin seurantakäyntejä hampaiden puhdistuksen jälkeen.

Potilaat, jotka eivät täytä tutkimukseen oikeutettuja, tiedottavat tuloksista hammaslääkärin toimesta ja tämän jälkeen potilaiden tulee sopia hammashoitotarpeitaan.

Tutkimukseen osallistuu kirroosipotilaita, joilla on/ei ole maksan enkefalopatiaa. Tämän jälkeen koehenkilöt määrätään hampaiden puhdistukseen, joka voi tapahtua 1 tai 2 käynnin aikana, kuten seulontatutkimuksen aikana määritetään.

Ennen suun kautta annettavan hoidon aloittamista kerätään plakki- ja ikenen rakkulanäytteet mikrobiotosta. Tutkittavat saavat hampaiden syväpuhdistukset (hilseily ja juurien höyläys) ja suun hygieniaohjeet kliinisen käyttöaiheen mukaisesti.

Koehenkilöitä seurataan sitten päivänä 10 kliinistä tutkimusta varten ja päivänä 30, jolloin kerätään uloste-, sylki- ja verinäytteitä vastaavia analyysejä varten kuin aiemmin. Hammaslääkärintarkastuksia ei tehdä enää ensiarvioinnin ja hoidon jälkeen. Toistamme kognitiivisen testin 30. päivänä käyttämällä samojen kognitiivisten testien vaihtoehtoisia muotoja ja toistamme myös elämänlaatutestin päivänä 30.

Tutkijat seuraavat heitä myös jopa 3 kuukauden ajan sairaalahoitojen puhdistuksen jälkeen aktiivisen kaavion tarkastelun ja seurannan avulla.