Rééducation des patients atteints de fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire (FA) est l'arythmie cardiaque la plus fréquente et est la cause d'une augmentation de la morbidité, de la mortalité et des coûts socio-économiques.

Les recherches menées ces dernières années suggèrent que diverses thérapies pharmacologiques et changements de style de vie peuvent affecter le remodelage structurel, empêchant ainsi l'incidence de la FA (prophylaxie primaire) et une progression de la maladie (prophylaxie secondaire). Ces thérapies, dites thérapies d'amont, comprennent les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'enzyme de conversion/angiotensine II, les statines, l'apport d'acides gras polyinsaturés n-3 et l'exercice physique modéré.

De plus, une partie importante du traitement consiste à soulager les symptômes des patients, à réduire le risque de complications thromboemboliques et à apprendre aux patients à vivre avec une maladie paroxystique chronique. Aujourd'hui, des thérapies pharmacologiques bien établies sont disponibles, mais il n'y a que peu de connaissances sur l'effet des thérapies non pharmacologiques, comment les patients obtiennent des informations sur la maladie, comment ils apprennent à faire face à leurs symptômes et comment ils se rapportent à l'incertitude. quant au moment où ils subiront la prochaine crise de FA produisant des symptômes.

La réadaptation cardiaque est un terme collectif pour le suivi des patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique. La réadaptation cardiaque est une approche interfonctionnelle avec la participation de médecins, d'infirmières, de diététistes et d'instructeurs en cessation tabagique et est effectuée sous la supervision d'un cardiologue.

La réadaptation cardiaque comprend : un plan de traitement personnalisé, une offre d'information et d'éducation du patient, un soutien au sevrage tabagique, un soutien au changement de régime alimentaire, un soutien psychosocial, l'optimisation du traitement médical et le contrôle des facteurs de risque, des conseils sur l'exercice physique et le maintien des objectifs.

Il existe des preuves solides que la réadaptation a un effet bénéfique sur la qualité de vie, mais aussi sur la morbidité et la mortalité dues à d'autres maladies cardiaques que la FA.

Actuellement, les patients avec un diagnostic de FA ne bénéficient pas d'un programme de rééducation, et il existe peu de connaissances sur l'effet de la rééducation sur la qualité de vie et la morbidité des patients.

Il est donc d'une importance vitale de développer et de mettre en œuvre un programme de réadaptation visant à améliorer la qualité de vie des patients atteints de FA et, éventuellement, à prévenir les admissions et le développement de la FA.

Tous les participants sont examinés par un ECG d'effort pour évaluer leur capacité physique maximale (consommation d'oxygène estimée), un test de marche de six minutes et un test de cinq répétitions assis-debout à l'inclusion et après 3 et 6 mois.

À l'inclusion et à la fin de l'étude, chaque participant doit remplir le questionnaire QOL, AF-QOL-18 et AFEQT, et un questionnaire sur le mode de vie, les symptômes cardiaques, les facteurs de risque, le traitement médical et l'absence pour maladie, le cas échéant, les visites chez son propre médecin généraliste en raison de l'AFLI et des admissions à l'hôpital.

La consommation de ressources de chaque participant est régulièrement enregistrée. Les instructeurs et les kinésithérapeutes enregistrent leur consommation de temps totale (temps de préparation et de confrontation) ainsi que la consommation de temps totale des patients (transport et temps d'éducation/d'exercice). De plus, les frais de déplacement liés à la rééducation sont comptabilisés. De plus, les patients doivent remplir un questionnaire sur le style de vie (Euroqol eq-5d) à l'inclusion et respectivement après 1, 3, 6 et 12 mois pour une utilisation dans l'analyse coût-bénéfice. Les données sur les visites chez le médecin généraliste sont recueillies auprès du registre danois de l'assurance maladie à la fin de l'étude.