Rehabilitación de pacientes con fibrilación auricular

La fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardíaca más frecuente y es la causante del aumento de la morbilidad, mortalidad y costos socioeconómicos.

Las investigaciones realizadas en los últimos años sugieren que diversas terapias farmacológicas y cambios en el estilo de vida pueden afectar la remodelación estructural, evitando así la incidencia de FA (profilaxis primaria) y la progresión de la enfermedad (profilaxis secundaria). Estas terapias, conocidas como terapia upstream, incluyen inhibidores de la ace/inhibidores de la angiotensina II, estatinas, la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados n-3 y ejercicio físico moderado.

Además, una parte importante del tratamiento es aliviar los síntomas de los pacientes, reducir el riesgo de complicaciones tromboembólicas y enseñar a los pacientes a vivir con una enfermedad paroxística crónica. Hoy en día, las terapias farmacológicas bien establecidas están disponibles, pero solo hay un escaso conocimiento sobre el efecto de las terapias no farmacológicas, cómo los pacientes obtienen información sobre la enfermedad, cómo aprenden a sobrellevar sus síntomas y cómo se relacionan con la incertidumbre. en cuanto a cuándo experimentarán el próximo ataque de FA que produzca síntomas.

La rehabilitación cardíaca es un término colectivo para el cuidado posterior de los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. La rehabilitación cardíaca es un enfoque multifuncional con la participación de médicos, enfermeras, dietistas e instructores para dejar de fumar y se realiza bajo la supervisión de un especialista cardíaco.

La rehabilitación cardíaca incluye: plan de tratamiento diseñado individualmente, oferta de información y educación al paciente, apoyo para dejar de fumar, apoyo para el cambio de dieta, apoyo psicosocial, optimización del tratamiento médico y control de factores de riesgo, asesoramiento sobre ejercicio físico y mantenimiento de objetivos.

Hay pruebas sólidas de que la rehabilitación tiene un efecto beneficioso sobre la calidad de vida, pero también sobre la morbilidad y la mortalidad por otras enfermedades cardíacas además de la FA.

Actualmente, a los pacientes con diagnóstico de FA no se les ofrece un programa de rehabilitación, y hay escaso conocimiento sobre el efecto de la rehabilitación en la calidad de vida y la morbilidad de los pacientes.

Por tanto, es de vital importancia desarrollar e implementar un programa de rehabilitación dirigido a mejorar la calidad de vida de los pacientes con FA y, posiblemente, prevenir los ingresos y el desarrollo de FA.

Todos los participantes son examinados mediante ECG de ejercicio para evaluar su capacidad física máxima (consumo de oxígeno estimado), prueba de caminata de seis minutos y prueba de levantarse de cinco repeticiones al momento de la inclusión y después de 3 y 6 meses.

Al momento de la inclusión y al final del estudio, cada participante debe completar el cuestionario de calidad de vida, AF-QOL-18 y AFEQT, y el cuestionario sobre estilo de vida, síntomas cardíacos, factores de riesgo, tratamiento médico y ausencia por enfermedad, si corresponde, visitas a su propio médico de cabecera. por AFLI e ingresos hospitalarios.

El consumo de recursos de cada participante individual se registra periódicamente. Los instructores y fisioterapeutas registran su consumo total de tiempo (tiempo de preparación y confrontación), así como el consumo total de tiempo de los pacientes (transporte y tiempo de educación/ejercicio). Además, se registran los gastos de viaje relacionados con la rehabilitación. Además, los pacientes deben completar un cuestionario sobre estilo de vida (Euroqol eq-5d) al momento de la inclusión y después de 1, 3, 6 y doce meses, respectivamente, para usar en el análisis de costo-beneficio. Los datos sobre las visitas al propio médico de cabecera se recopilan del Registro de Seguros de Salud de Dinamarca al final del estudio.