Rehabilitation von Patienten mit Vorhofflimmern

Vorhofflimmern (AF) ist die häufigste Herzrhythmusstörung und die Ursache für erhöhte Morbidität, Mortalität und sozioökonomische Kosten.

Die in den letzten Jahren durchgeführte Forschung legt nahe, dass verschiedene pharmakologische Therapien und Änderungen des Lebensstils den strukturellen Umbau beeinflussen können, wodurch das Auftreten von Vorhofflimmern (Primärprophylaxe) und ein Fortschreiten der Krankheit (Sekundärprophylaxe) verhindert wird. Zu diesen als Upstream-Therapie bezeichneten Therapien gehören Acetamine/Angiotensin-II-Hemmer, Statine, die Einnahme von mehrfach ungesättigten n-3-Fettsäuren und moderate körperliche Bewegung.

Darüber hinaus ist es ein wichtiger Teil der Behandlung, die Symptome der Patienten zu lindern, das Risiko thromboembolischer Komplikationen zu verringern und den Patienten beizubringen, mit einer chronischen paroxysmalen Erkrankung zu leben. Heute stehen gut etablierte pharmakologische Therapien zur Verfügung, aber es gibt nur spärliches Wissen über die Wirkung nicht-pharmakologischer Therapien, wie Patienten Informationen über die Krankheit erhalten, wie sie lernen, mit ihren Symptomen umzugehen und wie sie mit der Unsicherheit umgehen wann sie den nächsten symptomproduzierenden Vorhofflimmern-Anfall erleiden werden.

Kardiale Rehabilitation ist ein Sammelbegriff für die Nachsorge von Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz. Die kardiale Rehabilitation ist ein funktionsübergreifender Ansatz mit Beteiligung von Ärzten, Krankenschwestern, Ernährungsberatern und Raucherentwöhnungstrainern und wird unter der Aufsicht eines Herzspezialisten durchgeführt.

Die kardiale Rehabilitation umfasst: individuell gestalteten Behandlungsplan, Angebot zur Patienteninformation und -aufklärung, Unterstützung bei der Raucherentwöhnung, Unterstützung bei der Ernährungsumstellung, psychosoziale Unterstützung, Optimierung der medizinischen Behandlung und Risikofaktorkontrolle, Beratung zu körperlicher Bewegung und Zielerhaltung.

Es gibt deutliche Belege dafür, dass sich die Rehabilitation positiv auf die Lebensqualität auswirkt, aber auch auf Morbidität und Mortalität aufgrund anderer Herzerkrankungen als VHF.

Derzeit wird Patienten mit der Diagnose Vorhofflimmern kein Rehabilitationsprogramm angeboten, und es gibt kaum Kenntnisse über die Auswirkungen der Rehabilitation auf die Lebensqualität und Morbidität der Patienten.

Daher ist es von entscheidender Bedeutung, ein Rehabilitationsprogramm zu entwickeln und umzusetzen, das darauf abzielt, die Lebensqualität von Patienten mit Vorhofflimmern zu verbessern und möglicherweise Einweisungen und die Entwicklung von Vorhofflimmern zu verhindern.

Alle Teilnehmer werden bei der Aufnahme sowie nach 3 und 6 Monaten mittels Belastungs-EKG untersucht, um ihre maximale körperliche Leistungsfähigkeit (geschätzte Sauerstoffaufnahme), einem Sechs-Minuten-Gehtest und einem Sitz-auf-Steh-Test mit fünf Wiederholungen zu beurteilen.

Bei der Aufnahme und am Ende der Studie muss jeder Teilnehmer den QOL-Fragebogen, AF-QOL-18 und AFEQT sowie den Fragebogen zu Lebensstil, Herzsymptomen, Risikofaktoren, medizinischer Behandlung und Krankheitsabwesenheit, falls vorhanden, Besuchen beim eigenen Hausarzt ausfüllen aufgrund von AFLI und Krankenhauseinweisungen.

Der Ressourcenverbrauch jedes einzelnen Teilnehmers wird regelmäßig erfasst. Ausbilder und Physiotherapeuten erfassen ihren gesamten Zeitaufwand (Vorbereitungs- und Konfrontationszeit) sowie den gesamten Zeitaufwand der Patienten (Transport und Zeit für Aufklärung/Übung). Darüber hinaus werden Reisekosten im Zusammenhang mit der Rehabilitation erfasst. Zusätzlich sollen die Patienten bei Einschluss und nach 1, 3, 6 bzw. 12 Monaten einen Fragebogen zum Lebensstil (Euroqol eq-5d) zur Verwendung in der Kosten-Nutzen-Analyse ausfüllen. Daten über Besuche beim eigenen Hausarzt werden am Ende der Studie vom dänischen Krankenversicherungsregister erhoben.