Revalidatie van patiënten met boezemfibrilleren

Boezemfibrilleren (AF) is de meest voorkomende hartritmestoornis en is de oorzaak van verhoogde morbiditeit, mortaliteit en sociaaleconomische kosten.

Onderzoek dat de afgelopen jaren is uitgevoerd, suggereert dat verschillende farmacologische therapieën en veranderingen in levensstijl de structurele hermodellering kunnen beïnvloeden, waardoor de incidentie van AF (primaire profylaxe) en progressie van de ziekte (secundaire profylaxe) wordt voorkomen. Deze therapieën, bekend als upstream-therapie, omvatten ace-remmers/angiotensine II-remmers, statines, de inname van n-3 meervoudig onverzadigde vetzuren en matige lichaamsbeweging.

Bovendien bestaat een belangrijk onderdeel van de behandeling uit het verlichten van de symptomen van de patiënt, het verminderen van het risico op trombo-embolische complicaties en het leren leven met een chronische paroxismale ziekte. Tegenwoordig zijn goed gevestigde farmacologische therapieën beschikbaar, maar er is slechts schaars kennis over het effect van niet-farmacologische therapieën, hoe patiënten informatie over de ziekte verkrijgen, hoe ze leren omgaan met hun symptomen en hoe ze zich verhouden tot de onzekerheid wanneer ze de volgende symptoomproducerende aanval van AF zullen ervaren.

Hartrevalidatie is een verzamelnaam voor de nazorg van patiënten met chronisch hartfalen. Hartrevalidatie is een cross-functionele benadering waaraan wordt deelgenomen door artsen, verpleegkundigen, diëtisten en stoppen-met-roken-instructeurs en wordt uitgevoerd onder supervisie van een hartspecialist.

Hartrevalidatie omvat: individueel opgesteld behandelplan, aanbod van patiëntenvoorlichting en -educatie, ondersteuning bij het stoppen met roken, ondersteuning bij verandering van dieet, psychosociale ondersteuning, optimalisatie van medische behandeling en risicofactorcontrole, advies over lichaamsbeweging en behoud van doelen.

Er zijn sterke aanwijzingen dat revalidatie een gunstig effect heeft op de kwaliteit van leven, maar ook op de morbiditeit en mortaliteit van andere hartaandoeningen dan AF.

Op dit moment krijgen patiënten met de diagnose AF geen revalidatieprogramma aangeboden en is er weinig kennis over het effect van revalidatie op de kwaliteit van leven en morbiditeit van patiënten.

Het is daarom van groot belang om een ​​revalidatieprogramma te ontwikkelen en uit te voeren gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten met AF en het mogelijk voorkomen van opnames en het ontstaan ​​van AF.

Alle deelnemers worden onderzocht door middel van inspannings-ECG om hun maximale fysieke capaciteit (geschatte zuurstofopname) te beoordelen, een zes-minuten-looptest en vijf-herhalingen-zit-naar-stand-test bij opname en na 3 en 6 maanden.

Bij opname en aan het einde van de studie moet elke deelnemer de QOL-vragenlijst, AF-QOL-18 en AFEQT, en vragenlijst over levensstijl, hartsymptomen, risicofactoren, medische behandeling en ziekteverzuim, indien van toepassing, bezoeken aan de eigen huisarts invullen vanwege AFLI en ziekenhuisopnames.

Het verbruik van hulpbronnen voor elke individuele deelnemer wordt regelmatig geregistreerd. Instructeurs en fysiotherapeuten registreren hun totale tijdsbesteding (voorbereidings- en confrontatietijd) en de totale tijdsbesteding van patiënten (vervoer en tijd voor onderwijs/oefening). Verder worden reiskosten in verband met revalidatie geregistreerd. Daarnaast vullen de patiënten bij opname en na respectievelijk 1, 3, 6 en twaalf maanden een vragenlijst in over leefstijl (Euroqol eq-5d) voor gebruik in de kosten-batenanalyse. Gegevens over bezoeken aan de eigen huisarts worden aan het einde van het onderzoek verzameld uit het Deense register voor ziektekostenverzekeringen.