Rehabilitacja chorych z migotaniem przedsionków

Migotanie przedsionków (AF) jest najczęstszą arytmią serca i jest przyczyną zwiększonej zachorowalności, śmiertelności oraz kosztów społeczno-ekonomicznych.

Badania prowadzone w ostatnich latach sugerują, że różne terapie farmakologiczne oraz zmiany stylu życia mogą wpływać na przebudowę strukturalną, zapobiegając w ten sposób występowaniu AF (profilaktyka pierwotna) i progresji choroby (profilaktyka wtórna). Te terapie, znane jako terapia upstream, obejmują inhibitory ACE/inhibitory angiotensyny II, statyny, spożycie wielonienasyconych kwasów tłuszczowych n-3 i umiarkowane ćwiczenia fizyczne.

Ponadto ważnym elementem leczenia jest łagodzenie objawów, zmniejszenie ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych oraz nauczenie pacjentów życia z przewlekłą chorobą napadową. Obecnie dostępne są dobrze ugruntowane terapie farmakologiczne, ale wiedza na temat skutków terapii niefarmakologicznych, tego, w jaki sposób pacjenci uzyskują informacje o chorobie, jak uczą się radzić sobie z objawami i jak odnoszą się do niepewności, jest niewielka. co do tego, kiedy doświadczą następnego napadu migotania przedsionków wywołującego objawy.

Rehabilitacja kardiologiczna to zbiorcze określenie opieki pooperacyjnej nad pacjentami z przewlekłą niewydolnością serca. Rehabilitacja kardiologiczna jest interdyscyplinarnym podejściem z udziałem lekarzy, pielęgniarek, dietetyków oraz instruktorów rzucania palenia i odbywa się pod nadzorem kardiologa.

Rehabilitacja kardiologiczna obejmuje: indywidualnie opracowany plan leczenia, ofertę informacyjno-edukacyjną dla pacjenta, wsparcie w zaprzestaniu palenia tytoniu, wsparcie w zmianie diety, wsparcie psychospołeczne, optymalizację leczenia zachowawczego i kontrolę czynników ryzyka, porady dotyczące ćwiczeń fizycznych i utrzymania założonych celów.

Istnieją mocne dowody na to, że rehabilitacja ma korzystny wpływ na jakość życia, ale także na chorobowość i śmiertelność z powodu innych niż AF chorób serca.

Obecnie pacjentom z rozpoznaniem AF nie proponuje się programu rehabilitacji, a wiedza na temat wpływu rehabilitacji na jakość życia i chorobowość pacjentów jest niewielka.

Dlatego niezwykle ważne jest opracowanie i wdrożenie programu rehabilitacji, którego celem jest poprawa jakości życia pacjentów z AF i ewentualnie zapobieganie przyjęć i rozwojowi AF.

Wszyscy uczestnicy są badani za pomocą EKG wysiłkowego w celu oceny ich maksymalnej wydolności fizycznej (szacowany pobór tlenu), testu sześciominutowego marszu i testu pięciu powtórzeń w pozycji siedzącej i stojącej w momencie włączenia oraz po 3 i 6 miesiącach.

W momencie włączenia i na końcu badania każdy uczestnik powinien wypełnić kwestionariusz QOL, AF-QOL-18 i AFEQT oraz kwestionariusz dotyczący stylu życia, objawów sercowych, czynników ryzyka, leczenia i absencji chorobowej, jeśli występują, wizyt u swojego lekarza rodzinnego z powodu AFLI i przyjęć do szpitala.

Zużycie zasobów dla każdego indywidualnego uczestnika jest regularnie rejestrowane. Instruktorzy i fizjoterapeuci odnotowują łączną czasochłonność (czas przygotowania i konfrontacji) oraz całkowitą czasochłonność pacjentów (transport i czas poświęcony na naukę/ćwiczenia). Ponadto rejestrowane są wydatki na podróże związane z rehabilitacją. Ponadto pacjenci mają wypełnić kwestionariusz dotyczący stylu życia (Euroqol eq-5d) w momencie włączenia i odpowiednio po 1, 3, 6 i 12 miesiącach, do wykorzystania w analizie kosztów i korzyści. Dane dotyczące wizyt u własnego lekarza rodzinnego są zbierane z Duńskiego Rejestru Ubezpieczeń Zdrowotnych na koniec badania.