Pitvarfibrillációban szenvedő betegek rehabilitációja

A pitvarfibrilláció (AF) a leggyakoribb szívritmuszavar, és a megnövekedett morbiditás, mortalitás és társadalmi-gazdasági költségek oka.

Az elmúlt években végzett kutatások azt sugallják, hogy a különböző gyógyszeres terápiák és életmódbeli változások befolyásolhatják a szerkezeti átalakulást, megakadályozva ezzel az AF (elsődleges profilaxis) előfordulását és a betegség progresszióját (szekunder profilaxis). Ezek az upstream terápiaként ismert terápiák magukban foglalják az ACE-gátlókat/angiotenzin II-gátlókat, a sztatinokat, az n-3 többszörösen telítetlen zsírsavak bevitelét és a mérsékelt fizikai gyakorlatokat.

A kezelés fontos része továbbá a betegek tüneteinek enyhítése, a thromboemboliás szövődmények kockázatának csökkentése, valamint a betegek megtanítása a krónikus paroxizmális betegséggel való együttélésre. Ma már jól bevált gyógyszeres terápiák állnak rendelkezésre, de a nem gyógyszeres terápiák hatásáról, arról, hogy a betegek hogyan szereznek információt a betegségről, hogyan tanulják meg, hogyan kell megbirkózni tüneteikkel, és hogyan viszonyulnak a bizonytalansághoz, csak kevés az ismerete. hogy mikor tapasztalják meg az AF következő tünetet okozó rohamát.

A szívrehabilitáció a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek utókezelésének gyűjtőfogalma. A szívrehabilitáció egy többfunkciós megközelítés orvosok, ápolónők, dietetikusok és a dohányzásról való leszokást segítő oktatók részvételével, és szívgyógyász felügyelete mellett történik.

A szívrehabilitáció a következőket foglalja magában: egyénileg kialakított kezelési terv, betegtájékoztatás és oktatás, dohányzás abbahagyásának támogatása, étrend-változtatás támogatása, pszichoszociális támogatás, orvosi kezelés optimalizálása és kockázati tényezők kontrollja, tanácsadás a testmozgással és a célok megtartásával kapcsolatban.

Szilárd bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a rehabilitáció jótékony hatással van az életminőségre, de az AF-től eltérő szívbetegségek miatti morbiditásra és mortalitásra is.

Jelenleg az AF diagnózisú betegek számára nem kínálnak rehabilitációs programot, és kevés az ismeretek a rehabilitációnak a betegek életminőségére és morbiditására gyakorolt ​​hatásáról.

Ezért létfontosságú egy olyan rehabilitációs program kidolgozása és végrehajtása, amelynek célja az AF-ben szenvedő betegek életminőségének javítása, és adott esetben a felvételek és az AF kialakulásának megakadályozása.

Minden résztvevőt terheléses EKG-val megvizsgálnak, hogy felmérjék maximális fizikai kapacitásukat (becsült oxigénfelvétel), hatperces séta teszttel és öt ismétléses ülve-állva teszttel a felvételkor, valamint 3 és 6 hónap után.

A vizsgálatba bevonásakor és a vizsgálat végén minden résztvevőnek ki kell töltenie a QOL kérdőívet, az AF-QOL-18 és az AFEQT, valamint az életmódról, a szívtünetekről, a kockázati tényezőkről, az orvosi kezelésről és a betegség miatti hiányzásról szóló kérdőívet, a háziorvos látogatását AFLI és kórházi felvételek miatt.

Az egyes résztvevők erőforrás-felhasználását rendszeresen rögzítik. Az oktatók és gyógytornászok rögzítik teljes időfelhasználásukat (felkészülési és szembesítési idő), valamint a betegek teljes időfelhasználását (szállítás és oktatás/edzés ideje). Ezen túlmenően a rehabilitációval kapcsolatos utazási költségek is elszámolásra kerülnek. Ezenkívül a betegeknek ki kell tölteniük az életmóddal kapcsolatos kérdőívet (Euroqol eq-5d) a felvételkor, illetve 1, 3, 6, illetve 12 hónap elteltével a költség-haszon elemzéshez. A saját háziorvosi látogatások adatait a dán egészségbiztosítási nyilvántartó gyűjti össze a vizsgálat végén.