Rehabilitace pacientů s fibrilací síní

Fibrilace síní (FS) je nejčastější srdeční arytmií a je příčinou zvýšené morbidity, mortality a socioekonomických nákladů.

Výzkumy provedené v posledních letech naznačují, že různé farmakologické terapie a změny životního stylu mohou ovlivnit strukturální remodelaci, a tím zabránit incidenci FS (primární profylaxe) a progresi onemocnění (sekundární profylaxe). Tyto terapie, známé jako upstream terapie, zahrnují ace inhibitory/inhibitory angiotensinu II, statiny, příjem n-3 polynenasycených mastných kyselin a mírné fyzické cvičení.

Dále je důležitou součástí léčby zmírnění symptomů pacientů, snížení rizika tromboembolických komplikací a naučit pacienty žít s chronickým záchvatovitým onemocněním. Dnes jsou k dispozici osvědčené farmakologické terapie, ale o účinku nefarmakologických terapií, o tom, jak pacienti získávají informace o nemoci, jak se učí zvládat své příznaky a jaký mají vztah k nejistotě, jsou jen řídké znalosti. o tom, kdy u nich dojde k dalšímu záchvatu AF, který vyvolává symptomy.

Kardiorehabilitace je souhrnné označení pro následnou péči o pacienty s chronickým srdečním selháním. Kardiorehabilitace je vícefunkční přístup za účasti lékařů, sester, dietologů a instruktorů odvykání kouření a je prováděn pod dohledem kardiologického specialisty.

Srdeční rehabilitace zahrnuje: individuálně navržený léčebný plán, nabídku informací a vzdělávání pacienta, podporu odvykání kouření, podporu změny stravy, psychosociální podporu, optimalizaci léčby a kontrolu rizikových faktorů, poradenství v oblasti fyzického cvičení a udržení cílů.

Existují pádné důkazy, že rehabilitace má příznivý vliv na kvalitu života, ale také na morbiditu a mortalitu na jiná srdeční onemocnění, než je FS.

V současné době není pacientům s diagnózou FS rehabilitační program nabízen a o vlivu rehabilitace na kvalitu života a morbiditu pacientů je málo znalostí.

Je proto životně důležité vyvinout a realizovat rehabilitační program zaměřený na zlepšení kvality života pacientů s FS a případně na prevenci přijetí a rozvoje FS.

Všichni účastníci jsou při zařazení a po 3 a 6 měsících vyšetřeni zátěžovým EKG, aby se posoudila jejich maximální fyzická kapacita (odhadovaná spotřeba kyslíku), šestiminutovým testem chůze a pětinásobným testem sedni-stoji.

Při zařazení a na konci studie musí každý účastník vyplnit dotazník QOL, AF-QOL-18 a AFEQT, a dotazník o životním stylu, srdečních příznacích, rizikových faktorech, lékařské léčbě a případné nepřítomnosti nemoci, návštěvách vlastního praktického lékaře. kvůli AFLI a hospitalizacím.

Spotřeba zdrojů pro každého jednotlivého účastníka je pravidelně zaznamenávána. Instruktoři a fyzioterapeuti zaznamenávají jejich celkovou časovou spotřebu (čas přípravy a konfrontace) i celkovou časovou spotřebu pacientů (doprava a čas na vzdělávání/cvičení). Dále se evidují cestovní výdaje související s rehabilitací. Kromě toho mají pacienti při zařazení a po 1, 3, 6 a dvanácti měsících vyplnit dotazník o životním stylu (Euroqol eq-5d) pro použití v analýze nákladů a přínosů. Údaje o návštěvách u vlastního praktického lékaře se na konci studie shromažďují z dánského registru zdravotního pojištění.