Riabilitazione dei pazienti con fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale (FA) è l'aritmia cardiaca più frequente ed è causa di aumento della morbilità, della mortalità e dei costi socioeconomici.

Le ricerche condotte negli ultimi anni suggeriscono che varie terapie farmacologiche e modifiche dello stile di vita possono influenzare il rimodellamento strutturale, prevenendo così l'incidenza della FA (profilassi primaria) e una progressione della malattia (profilassi secondaria). Queste terapie, note come terapia a monte, comprendono gli ace-inibitori/inibitori dell'angiotensina II, le statine, l'assunzione di acidi grassi polinsaturi n-3 e l'esercizio fisico moderato.

Inoltre, una parte importante del trattamento consiste nell'alleviare i sintomi dei pazienti, ridurre il rischio di complicanze tromboemboliche e insegnare ai pazienti a convivere con una malattia parossistica cronica. Oggi sono disponibili terapie farmacologiche consolidate, ma c'è solo una scarsa conoscenza dell'effetto delle terapie non farmacologiche, di come i pazienti ottengono informazioni sulla malattia, di come imparano ad affrontare i loro sintomi e di come si relazionano all'incertezza su quando sperimenteranno il prossimo attacco di FA che produce sintomi.

La riabilitazione cardiaca è un termine collettivo per l'assistenza post-operatoria dei pazienti con insufficienza cardiaca cronica. La riabilitazione cardiaca è un approccio interfunzionale con la partecipazione di medici, infermieri, dietologi e istruttori per smettere di fumare e viene eseguita sotto la supervisione di uno specialista cardiaco.

La riabilitazione cardiaca include: piano di trattamento personalizzato, offerta di informazioni ed educazione del paziente, supporto per smettere di fumare, supporto per il cambiamento della dieta, supporto psicosociale, ottimizzazione del trattamento medico e controllo dei fattori di rischio, consulenza sull'esercizio fisico e mantenimento degli obiettivi.

Vi sono prove evidenti che la riabilitazione ha un effetto benefico sulla qualità della vita, ma anche sulla morbilità e sulla mortalità per malattie cardiache diverse dalla fibrillazione atriale.

Attualmente, ai pazienti con diagnosi di FA non viene offerto un programma riabilitativo e vi è una scarsa conoscenza degli effetti della riabilitazione sulla qualità della vita e sulla morbilità dei pazienti.

È quindi di vitale importanza sviluppare e attuare un programma riabilitativo volto a migliorare la qualità della vita dei pazienti con FA e, possibilmente, prevenire i ricoveri e lo sviluppo della FA.

Tutti i partecipanti vengono esaminati mediante ECG da sforzo per valutare la loro capacità fisica massima (assorbimento di ossigeno stimato), test di camminata di sei minuti e test di cinque ripetizioni da seduto a in piedi all'inclusione e dopo 3 e 6 mesi.

All'inclusione e alla fine dello studio ogni partecipante deve compilare il questionario QOL, AF-QOL-18 e AFEQT, e il questionario su stile di vita, sintomi cardiaci, fattori di rischio, cure mediche ed eventuali assenze per malattia, visite presso il proprio medico di base a causa di AFLI e ricoveri ospedalieri.

Il consumo di risorse per ogni singolo partecipante viene regolarmente registrato. Istruttori e fisioterapisti registrano il loro consumo totale di tempo (tempo di preparazione e confronto) e il consumo totale di tempo dei pazienti (trasporto e tempo per l'istruzione/esercizio). Sono inoltre registrate le spese di viaggio relative alla riabilitazione. Inoltre, i pazienti devono completare un questionario sullo stile di vita (Euroqol eq-5d) al momento dell'inclusione e dopo 1, 3, 6 e dodici mesi, rispettivamente, da utilizzare nell'analisi costi-benefici. I dati sulle visite al proprio medico di base sono raccolti dal registro danese dell'assicurazione sanitaria alla fine dello studio.