Реабилитация пациентов с фибрилляцией предсердий

Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее частой сердечной аритмией и является причиной повышенной заболеваемости, смертности и социально-экономических издержек.

Исследования, проведенные в последние годы, показывают, что различные фармакологические методы лечения и изменения образа жизни могут влиять на структурное ремоделирование, тем самым предотвращая возникновение ФП (первичная профилактика) и прогрессирование заболевания (вторичная профилактика). Эти методы лечения, известные как восходящая терапия, включают ингибиторы АПФ/ингибиторы ангиотензина II, статины, прием омега-3 полиненасыщенных жирных кислот и умеренные физические упражнения.

Кроме того, важной частью лечения является облегчение симптомов больных, снижение риска тромбоэмболических осложнений и обучение больных жизни с хроническим пароксизмальным заболеванием. Сегодня доступны хорошо зарекомендовавшие себя фармакологические методы лечения, но мало что известно об эффекте немедикаментозного лечения, о том, как пациенты получают информацию о болезни, как они учатся справляться со своими симптомами и как они относятся к неопределенности. относительно того, когда у них будет следующая симптоматическая атака ФП.

Кардиореабилитация — это собирательный термин для последующего ухода за пациентами с хронической сердечной недостаточностью. Кардиореабилитация представляет собой многофункциональный подход с участием врачей, медсестер, диетологов и инструкторов по прекращению курения и проводится под наблюдением кардиолога.

Кардиореабилитация включает в себя: индивидуально разработанный план лечения, предложение информации и обучения пациента, помощь в отказе от курения, помощь в изменении диеты, психосоциальную поддержку, оптимизацию лечения и контроль факторов риска, рекомендации по физическим упражнениям и поддержанию целей.

Имеются убедительные доказательства того, что реабилитация благотворно влияет на качество жизни, а также на заболеваемость и смертность от других сердечных заболеваний, помимо ФП.

В настоящее время пациентам с диагнозом ФП программа реабилитации не предлагается, а сведения о влиянии реабилитации на качество жизни и заболеваемость пациентов скудны.

Поэтому крайне важно разработать и реализовать реабилитационную программу, направленную на улучшение качества жизни пациентов с ФП и, возможно, предупреждение госпитализаций и развития ФП.

Всех участников обследовали с помощью ЭКГ с нагрузкой для оценки их максимальной физической работоспособности (оценочное потребление кислорода), теста с шестиминутной ходьбой и пятиповторного теста с сидячим положением при включении и через 3 и 6 месяцев.

При включении и в конце исследования каждый участник должен заполнить опросник QOL, AF-QOL-18 и AFEQT, а также опросник об образе жизни, сердечных симптомах, факторах риска, медицинском лечении и отсутствии болезней, если таковые имеются, посещениях собственного врача общей практики. из-за AFLI и госпитализаций.

Потребление ресурсов для каждого отдельного участника регулярно регистрируется. Инструкторы и физиотерапевты записывают общее время, затраченное ими (время на подготовку и конфронтацию), а также общее время, затрачиваемое пациентами (транспорт и время на обучение/упражнения). Кроме того, учитываются командировочные расходы в связи с реабилитацией. Кроме того, пациенты должны заполнить анкету об образе жизни (Euroqol eq-5d) при включении и через 1, 3, 6 и 12 месяцев соответственно для использования в анализе затрат и результатов. Данные о посещениях собственного врача общей практики собираются из Датского регистра медицинского страхования в конце исследования.