Rehabilitering av pasienter med atrieflimmer

Atrieflimmer (AF) er den hyppigste hjertearytmien og er årsak til økt sykelighet, dødelighet og sosioøkonomiske kostnader.

Forskning utført de siste årene tyder på at ulike farmakologiske terapier og livsstilsendringer kan påvirke den strukturelle ombyggingen, og dermed forhindre forekomsten av AF (primær profylakse) og en progresjon av sykdommen (sekundær profylakse). Disse terapiene, kjent som oppstrømsterapi, inkluderer ace-hemmere/angiotensin II-hemmere, statiner, inntak av n-3 flerumettede fettsyrer og moderat fysisk trening.

Videre er en viktig del av behandlingen å lindre pasientenes symptomer, redusere risikoen for tromboemboliske komplikasjoner og lære pasientene å leve med en kronisk paroksysmal sykdom. I dag finnes det veletablerte farmakologiske terapier, men det er sparsom kunnskap om effekten av ikke-farmakologisk terapi, hvordan pasienter får informasjon om sykdommen, hvordan de lærer hvordan de skal takle symptomene sine, og hvordan de forholder seg til usikkerheten. når de vil oppleve det neste symptomproduserende angrepet av AF.

Hjerterehabilitering er en samlebetegnelse for ettervern av pasienter med kronisk hjertesvikt. Hjerterehabilitering er en tverrfunksjonell tilnærming med deltagelse av leger, sykepleiere, kostholdseksperter og røykeavvenningsinstruktører og utføres under tilsyn av hjertespesialist.

Hjerterehabilitering omfatter: individuelt utformet behandlingsplan, tilbud om pasientinformasjon og opplæring, støtte til røykeslutt, støtte til kostholdsendring, psykososial støtte, optimalisering av medisinsk behandling og risikofaktorkontroll, råd om fysisk trening og vedlikehold av mål.

Det er sterke bevis for at rehabilitering har en gunstig effekt på livskvaliteten, men også på sykelighet og dødelighet av andre hjertesykdommer enn AF.

Foreløpig tilbys ikke pasienter med diagnosen AF rehabiliteringsprogram, og det er sparsom kunnskap om effekten av rehabilitering på pasienters livskvalitet og sykelighet.

Det er derfor av avgjørende betydning å utvikle og implementere et rehabiliteringsprogram som tar sikte på å forbedre livskvaliteten til pasienter med AF og eventuelt forhindre innleggelser og utvikling av AF.

Alle deltakerne blir undersøkt med trenings-EKG for å vurdere deres maksimale fysiske kapasitet (estimert oksygenopptak), seks minutters gangetest og fem repetisjons-sit-å-stå-test ved inklusjon og etter 3 og 6 måneder.

Ved inkludering og slutten av studien skal hver deltaker fylle ut QOL-spørreskjemaet, AF-QOL-18 og AFEQT, og spørreskjema om livsstil, hjertesymptomer, risikofaktorer, medisinsk behandling og eventuelt sykefravær, besøk til egen fastlege på grunn av AFLI og sykehusinnleggelser.

Ressursforbruket for hver enkelt deltaker registreres jevnlig. Instruktører og fysioterapeuter registrerer sitt totale tidsforbruk (forberedelse og konfrontasjonstid) samt pasienters totale tidsforbruk (transport og tid til utdanning/trening. Videre føres reiseutgifter i forhold til rehabilitering. I tillegg skal pasientene fylle ut et spørreskjema om livsstil (Euroqol eq-5d) ved inkludering og etter henholdsvis 1, 3, 6 og 12 måneder for bruk i kost-nytte-analysen. Data om besøk hos egen fastlege samles inn fra det danske helseforsikringsregisteret ved slutten av studien.