Qualité et utilité diagnostique de la photographie plénoptique du fond mydriatique (PORT)

La visualisation du fond d'œil est considérée comme une partie essentielle de l'examen physique, car des anomalies du nerf optique, des vaisseaux rétiniens et de la macula peuvent révéler des maladies systémiques sous-jacentes et expliquer l'étiologie des troubles visuels.

L'étude Fundus Photography versus Ophthalmoscopy Trials Outcomes in the Emergency Department (FOTO-ED) a démontré que seulement 14 % des patients présentant des plaintes et des conditions dans lesquelles l'examen du fond d'œil est considéré comme important ont subi une ophtalmoscopie directe effectuée par un médecin des urgences. Plus de 80 % des patients précédemment des résultats inconnus du fond d'œil pertinents pour la prise en charge des patients aux urgences ont été manqués par les médecins des urgences, mais ont été identifiés par la photographie numérique du fond d'œil non mydriatique. Plusieurs de ces cas ont entraîné le rappel d'un patient sorti du service d'urgence pour une admission à l'hôpital une fois que les photos diagnostiques du fond d'œil ont été examinées.

Dans la recherche d'une alternative pour améliorer la facilité d'utilisation et la qualité de l'image du fond d'œil, la technologie plénoptique offre une option prometteuse pour l'imagerie portable du fond d'œil. L'imagerie plénoptique, ou champ lumineux, a récemment été introduite dans le commerce avec la sortie de la caméra plénoptique Lytro (Mountain View, Californie, États-Unis). Utilisant une gamme de microlentilles, la caméra Lytro capture toute la lumière disponible dans une scène à partir de plusieurs vecteurs. En divisant une scène dans son ensemble avec de nombreuses microlentilles individuelles, les images peuvent être recentrées en post-traitement après l'acquisition, une mise au point nette peut être obtenue dans des situations de faible éclairage et des images stéréo avec décalage de perspective peuvent être obtenues.

À ce jour, aucune description quantitative de la qualité et de la fiabilité de l'ophtalmoscopie plénoptique à l'aide d'une caméra à champ lumineux portable disponible dans le commerce n'a été publiée. Les premiers travaux d'une étude pilote utilisant des yeux d'animaux et humains ont été publiés en 2016. Le but de l'étude d'imagerie transversale prospective proposée est de comparer la photographie standard du fond d'œil mydriatique à une caméra de deuxième génération développée avec une caméra plénoptique Lytro et une source de lumière personnalisée, analysant spécifiquement l'utilité/la sensibilité diagnostique de la détection de la pathologie rétinienne et la qualité globale de l'image. Si les résultats de qualité d'image de l'étude proposée par les chercheurs sont similaires à ceux de la caméra de fond d'œil non mydriatique, les implications pour les médecins et les applications potentielles à la télémédecine liée à l'ophtalmologie sont importantes.