Qualität und diagnostischer Nutzen der plenoptischen Fotografie des mydriatischen Fundus (PORT)

Die Darstellung des Augenhintergrundes gilt als wesentlicher Bestandteil der körperlichen Untersuchung, da Anomalien des Sehnervs, der Netzhautgefäße und der Makula zugrunde liegende systemische Erkrankungen aufdecken und die Ätiologie von Sehbeschwerden erklären können.

Die Fundus Photography versus Ophthalmoscopy Trials Outcomes in the Emergency Department (FOTO-ED)-Studie zeigte, dass nur 14 % der Patienten mit Beschwerden und Zuständen, bei denen eine Fundusuntersuchung als wichtig erachtet wird, eine direkte Ophthalmoskopie von einem ED-Arzt durchführen ließen. Mehr als 80 % der vorherigen Unbekannte Fundusbefunde, die für das ED-Patientenmanagement relevant sind, wurden von ED-Ärzten übersehen, aber durch nichtmydriatische digitale Fundusfotografie identifiziert. Mehrere dieser Fälle führten dazu, dass ein entlassener Patient zur Krankenhauseinweisung in die Notaufnahme zurückgerufen wurde, nachdem die diagnostischen Fundusfotos überprüft worden waren.

Auf der Suche nach einer Alternative zur Verbesserung der Benutzerfreundlichkeit und Fundusbildqualität bietet die plenoptische Technologie eine vielversprechende Option für die tragbare Fundusbildgebung. Plenoptische oder Lichtfeld-Bildgebung wurde kürzlich mit der Veröffentlichung der Lytro Plenoptic Camera (Mountain View, CA, USA) kommerziell eingeführt. Unter Verwendung einer Reihe von Mikrolinsen erfasst die Lytro-Kamera das gesamte verfügbare Licht in einer Szene aus mehreren Vektoren. Durch die Aufteilung einer Szene als Ganzes mit vielen einzelnen Mikrolinsen können Bilder nach der Aufnahme in der Nachbearbeitung neu fokussiert, bei schlechten Lichtverhältnissen scharf fokussiert und Stereobilder mit Perspektivverschiebung erzielt werden.

Bisher wurden keine quantitativen Beschreibungen der Qualität und Zuverlässigkeit der plenoptischen Ophthalmoskopie mit einer kommerziell erhältlichen, tragbaren Lichtfeldkamera veröffentlicht. Erste Arbeiten aus einer Pilotstudie mit tierischen und menschlichen Augen wurden 2016 veröffentlicht. Der Zweck der vorgeschlagenen prospektiven Querschnittsbildgebungsstudie besteht darin, die Standardfotografie des mydriatischen Fundus mit einer Kamera der zweiten Generation zu vergleichen, die mit einer plenoptischen Lytro-Kamera und einer kundenspezifischen Lichtquelle entwickelt wurde, und insbesondere den diagnostischen Nutzen/die Empfindlichkeit bei der Erkennung von Netzhautpathologien und die Gesamtbildqualität zu analysieren. Wenn die Bildqualitätsergebnisse der von den Forschern vorgeschlagenen Studie denen der nichtmydriatischen Funduskamera ähnlich sind, sind die Auswirkungen für Ärzte und die potenziellen Anwendungen in der ophthalmologischen Telemedizin erheblich.