Kvalitet och diagnostisk nytta av mydriatisk fundus plenoptisk fotografering (PORT)

Visualisering av ögonbotten anses vara en viktig del av den fysiska undersökningen, eftersom avvikelser i synnerven, retinala kärlen och gula fläcken kan avslöja underliggande systemiska sjukdomar och förklara etiologin för synbesvär.

Fundusfotografering versus oftalmoskopiförsök på akutmottagningen (FOTO-ED)-studien visade att endast 14 % av patienterna med besvär och tillstånd där ögonbottenundersökningen anses vara viktig hade direkt oftalmoskopi utförd av en akutmottagningsläkare. Mer än 80 % av tidigare okända ögonbottenfynd som är relevanta för ED-patienthantering missades av ED-läkare, men identifierades av icke-mydriatisk digital ögonbottenfotografering. Flera av dessa fall resulterade i att en utskriven patient återkallades till akuten för sjukhusinläggning när diagnostiska ögonbottenfoton granskats.

I sökandet efter ett alternativ för att förbättra användarvänligheten och bildkvaliteten för ögonbotten, ger plenoptisk teknologi ett lovande alternativ för bärbar ögonbottenavbildning. Plenoptisk eller ljusfältsavbildning har nyligen introducerats kommersiellt med lanseringen av Lytro Plenoptic Camera (Mountain View, CA, USA). Med hjälp av en rad mikrolinser fångar Lytro-kameran allt tillgängligt ljus i en scen från flera vektorer. Genom att dela upp en scen som en helhet med många individuella mikrolinser kan bilder omfokuseras i efterbearbetning efter förvärvet, skarp fokus kan uppnås i svagt ljus och stereobilder med perspektivförskjutning kan uppnås.

Hittills har det inte funnits några publicerade kvantitativa beskrivningar av kvaliteten och tillförlitligheten av plenoptisk oftalmoskopi med användning av en kommersiellt tillgänglig, bärbar ljusfältskamera. Det första arbetet från en pilotstudie med djur- och människoögon publicerades 2016. Syftet med den föreslagna prospektiva, tvärsnittsavbildningsstudien är att jämföra standardfotografering av mydriatic fundus med en andra generationens kamera utvecklad med en Lytro plenoptisk kamera och anpassad ljuskälla, specifikt analysera diagnostisk nytta/känslighet för att detektera retinal patologi och övergripande bildkvalitet. Om bildkvalitetsresultaten av utredarnas föreslagna studie liknar dem för den icke-mydriatiska ögonbottenkameran, är konsekvenserna för läkare och de potentiella tillämpningarna för oftalmologirelaterad telemedicin betydande.