Qualità e utilità diagnostica della fotografia plenottica del fondo midriatico (PORT)

La visualizzazione del fondo oculare è considerata una parte essenziale dell'esame obiettivo, poiché le anomalie del nervo ottico, dei vasi retinici e della macula possono rivelare malattie sistemiche sottostanti e spiegare l'eziologia dei disturbi visivi.

Lo studio Fundus Photography versus Ophthalmoscopy Trials Outcomes in the Emergency Department (FOTO-ED) ha dimostrato che solo il 14% dei pazienti con disturbi e condizioni in cui l'esame del fondo oculare è considerato importante ha avuto l'oftalmoscopia diretta eseguita da un medico del pronto soccorso. Più dell'80% dei precedenti i risultati sconosciuti del fondo oculare rilevanti per la gestione dei pazienti con ED sono stati persi dai medici ED, ma sono stati identificati dalla fotografia del fondo oculare digitale non midriatica. Molti di questi casi hanno comportato il richiamo di un paziente dimesso al pronto soccorso per il ricovero in ospedale una volta esaminate le foto diagnostiche del fondo oculare.

Nella ricerca di un'alternativa per migliorare la facilità d'uso e la qualità dell'immagine del fondo oculare, la tecnologia plenottica offre un'opzione promettente per l'imaging portatile del fondo oculare. L'imaging plenottico, o campo luminoso, è stato recentemente introdotto in commercio con il rilascio della Lytro Plenoptic Camera (Mountain View, CA, USA). Utilizzando una serie di microlenti, la fotocamera Lytro cattura tutta la luce disponibile in una scena da più vettori. Dividendo una scena nel suo insieme con molti singoli microlenti, le immagini possono essere rimesse a fuoco in post-elaborazione dopo l'acquisizione, è possibile ottenere una messa a fuoco nitida in situazioni di scarsa illuminazione e immagini stereo con spostamento della prospettiva.

Ad oggi non sono state pubblicate descrizioni quantitative della qualità e dell'affidabilità dell'oftalmoscopia plenottica utilizzando una fotocamera a campo luminoso portatile disponibile in commercio. Il lavoro iniziale di uno studio pilota che utilizza occhi di animali e umani è stato pubblicato nel 2016. Lo scopo dello studio di imaging prospettico e trasversale proposto è quello di confrontare la fotografia del fondo midriatico standard con una fotocamera di seconda generazione sviluppata con una fotocamera plenottica Lytro e una sorgente di luce personalizzata, analizzando specificamente l'utilità/sensibilità diagnostica del rilevamento della patologia retinica e la qualità complessiva dell'immagine. Se i risultati della qualità dell'immagine dello studio proposto dai ricercatori sono simili a quelli della fotocamera del fondo non midriatico, le implicazioni per i medici e le potenziali applicazioni alla telemedicina correlata all'oftalmologia sono significative.