Kwaliteit en diagnostisch nut van mydriatische fundus plenoptische fotografie (PORT)

Visualisatie van de oculaire fundus wordt beschouwd als een essentieel onderdeel van het lichamelijk onderzoek, aangezien afwijkingen van de oogzenuw, retinale vaten en macula onderliggende systemische ziekten kunnen onthullen en de etiologie van visuele klachten kunnen verklaren.

De Fundus Photography versus Ophthalmoscopie Trials Outcomes in the Emergency Department (FOTO-ED) studie toonde aan dat slechts 14% van de patiënten met klachten en aandoeningen waarbij fundusonderzoek belangrijk wordt geacht, een directe oftalmoscopie had laten uitvoeren door een SEH-arts. Meer dan 80% van eerder onbekende fundusbevindingen die relevant zijn voor het beheer van ED-patiënten werden gemist door ED-artsen, maar werden geïdentificeerd door niet-mydriatische digitale fundusfotografie. Verschillende van deze gevallen resulteerden in het terugroepen van een ontslagen patiënt naar de SEH voor ziekenhuisopname nadat diagnostische fundusfoto's waren beoordeeld.

In de zoektocht naar een alternatief om het gebruiksgemak en de beeldkwaliteit van de fundus te verbeteren, biedt plenoptische technologie een veelbelovende optie voor draagbare fundusbeeldvorming. Plenoptische of lichtveldbeeldvorming is onlangs commercieel geïntroduceerd met de release van de Lytro Plenoptic Camera (Mountain View, CA, VS). Met behulp van een reeks microlenzen legt de Lytro-camera al het beschikbare licht in een scène vast vanuit meerdere vectoren. Door een scène als geheel op te delen met veel individuele microlenzen, kunnen beelden opnieuw worden scherpgesteld in nabewerking na opname, kan een scherpe focus worden bereikt in situaties met weinig licht en kunnen stereobeelden met perspectiefverschuiving worden bereikt.

Tot op heden zijn er geen gepubliceerde kwantitatieve beschrijvingen van de kwaliteit en betrouwbaarheid van plenoptische oftalmoscopie met behulp van een in de handel verkrijgbare, draagbare lichtveldcamera. In 2016 werd het eerste werk van een pilotstudie met dieren- en mensenogen gepubliceerd. Het doel van het voorgestelde prospectieve beeldvormingsonderzoek in dwarsdoorsnede is om standaard mydriatische fundusfotografie te vergelijken met een camera van de tweede generatie die is ontwikkeld met een Lytro plenoptische camera en aangepaste lichtbron, waarbij specifiek de diagnostische bruikbaarheid/gevoeligheid van het detecteren van netvliespathologie en algehele beeldkwaliteit wordt geanalyseerd. Als de resultaten van de beeldkwaliteit van de door de onderzoekers voorgestelde studie vergelijkbaar zijn met die van de niet-mydriatische funduscamera, zijn de implicaties voor artsen en de mogelijke toepassingen voor oogheelkundige telegeneeskunde aanzienlijk.