Exploration des effets de la thérapie électroconvulsive sur le cerveau humain dans la dépression - L'étude danoise ECT/MRI

L'ECT est le traitement le plus efficace de la dépression depuis des décennies. Malgré cela, ni le mécanisme d'action ni les effets secondaires ne sont complètement élucidés. La raison pour laquelle certains patients rechutent peu de temps après la rémission n'est pas encore complètement élucidée. Ainsi, il est nécessaire de trouver des prédicteurs de l'effet clinique favorable, de la rechute et des effets secondaires. L'ECT est considérée par les professionnels comme une procédure sûre. Cependant, ce point de vue est basé sur des études plutôt anciennes et de petite taille. De plus, de nombreux patients ne consentent pas à ce traitement parce qu'ils craignent une perte permanente de mémoire ou qu'ils contracteront une lésion cérébrale après la série d'ECT terminée. Par conséquent, il est très important d'examiner si l'ECT ​​pourrait avoir des effets négatifs sur la structure ou la fonction du cerveau, en utilisant des techniques d'imagerie par résonance magnétique (IRM) de pointe sur une plus grande population d'étude.

L'étude se compose de 60 patients hospitalisés, diagnostiqués avec une dépression, admis dans l'un des centres de santé mentale de recrutement et programmés pour ECT. Les séquences d'IRM les plus modernes examinant la structure et la fonction cérébrales sont utilisées à 3 moments : au départ (juste avant la série ECT), le deuxième examen (juste après la série ECT) et le troisième examen (de suivi) (6 mois après la série ECT ). Des échantillons de sang (mesures du facteur neurotrophique dérivé du cerveau - BDNF, facteur de croissance endothélial vasculaire - VEGF avec le marqueur de lésion cérébrale - protéine S100B) et l'évaluation de l'effet clinique et des effets secondaires de l'ECT ​​sont effectués aux mêmes moments .

L'étude repose sur 4 hypothèses principales. La première hypothèse suppose que la réponse immédiate et soutenue à l'ECT ​​peut être prédite en combinant les résultats de la neuroimagerie et les résultats des échantillons de sang. La deuxième hypothèse est basée sur l'hypothèse que l'ECT ​​module la microstructure et la connectivité dans les voies fronto-limbiques (FLP) et que cette modulation est corrélée à l'effet clinique. Ainsi, la microstructure altérée des FLP dans la dépression est normalisée par une série ECT. De plus, la connectivité accrue à l'état de repos associée à la dépression dans les FLP est normalisée par l'ECT. La troisième hypothèse est que l'ECT ​​induira des changements dans la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique (BBB), qui seront en corrélation avec la gravité des problèmes de mémoire. La dernière hypothèse suppose que l'ECT ​​ne cause aucun dommage au tissu cérébral (y compris l'atrophie cérébrale et les lésions de la substance blanche - WML).