Utforska effekterna av elektrokonvulsiv terapi på den mänskliga hjärnan vid depression - Den danska ECT/MRI-studien

ECT har varit den mest effektiva behandlingen av depression i årtionden. Trots detta är varken verkningsmekanismen eller biverkningarna helt klarlagda. Anledningen till att vissa patienter återfaller kort efter remission är fortfarande inte helt klarlagd. Det finns således ett behov av att hitta prediktorer för den gynnsamma kliniska effekten, återfall och biverkningar. ECT anses av professionella vara en säker procedur. Denna uppfattning bygger dock på ganska gamla och små studier. Dessutom samtycker många patienter inte till denna behandling eftersom de fruktar en permanent minnesförlust eller att de kommer att få en hjärnskada efter den avslutade ECT-serien. Därför är det mycket viktigt att undersöka om ECT kan ha negativa effekter på hjärnans struktur eller funktion, med hjälp av toppmoderna magnetresonanstomografitekniker (MRI) på en större studiepopulation.

Studien består av 60 slutenvårdspatienter, diagnostiserade med depression, inlagda på en av de rekryterande mentalvårdscentralerna och planerade till ECT. De modernaste MR-sekvenserna som undersöker hjärnans struktur och funktion används vid 3 tidpunkter: vid baslinjen (strax före ECT-serien), den andra undersökningen (strax efter ECT-serien) och den tredje (uppföljnings-) undersökningen (6 månader efter ECT-serien) ). Blodprover (mätningar av hjärnhärledd neurotrofisk faktor - BDNF, Vascular Endothelial Growth Factor - VEGF tillsammans med markören för hjärnskada - S100B-protein) och utvärderingen av klinisk effekt och biverkningar till ECT utförs vid samma tidpunkter .

Studien har 4 huvudhypoteser. Den första hypotesen antar att det omedelbara och ihållande svaret på ECT kan förutsägas genom att kombinera neuroimaging-fynd och blodprovsresultat. Den andra hypotesen är baserad på antagandet att ECT modulerar mikrostrukturen och anslutningen i de fronto-limbiska vägarna (FLP) och att denna modulering korrelerar med den kliniska effekten. Således normaliseras den förändrade mikrostrukturen hos FLP vid depression av en ECT-serie. Dessutom normaliseras den depressionsassocierade ökade vilotillståndsanslutningen i FLPs av ECT. Den tredje hypotesen är att ECT kommer att inducera förändringar i blod-hjärnbarriärens (BBB) ​​permeabilitet, vilket kommer att korrelera med hur allvarliga minnesproblemen är. Den sista hypotesen antar att ECT inte orsakar någon hjärnvävnadsskada (inklusive hjärnatrofi och vita substanslesioner - WML).