Изучение влияния электрошоковой терапии на мозг человека при депрессии — датское исследование ЭСТ/МРТ

ЭСТ была самым эффективным методом лечения депрессии на протяжении десятилетий. Несмотря на это, ни механизм действия, ни побочные эффекты полностью не выяснены. Причина, по которой у некоторых пациентов возникает рецидив вскоре после ремиссии, до сих пор полностью не выяснена. Таким образом, возникает необходимость поиска предикторов благоприятного клинического эффекта, рецидивов и побочных эффектов. Специалисты считают ЭСТ безопасной процедурой. Однако эта точка зрения основана на довольно старых и небольших исследованиях. Кроме того, многие пациенты не соглашаются на это лечение, потому что они опасаются необратимой потери памяти или того, что они получат повреждение головного мозга после завершения серии ЭСТ. Поэтому очень важно изучить, может ли ЭСТ оказывать негативное влияние на структуру или функцию мозга, используя современные методы магнитно-резонансной томографии (МРТ) на большей исследуемой популяции.

В исследовании приняли участие 60 стационарных пациентов с диагнозом депрессия, госпитализированных в один из рекрутинговых центров психического здоровья и назначенных на ЭСТ. Самые современные последовательности МРТ, исследующие структуру и функцию головного мозга, используются в 3 временных точках: исходный уровень (непосредственно перед серией ЭСТ), второе обследование (сразу после серии ЭСТ) и третье (последующее) обследование (через 6 месяцев после серии ЭСТ). ). Образцы крови (измерение мозгового нейротрофического фактора - BDNF, сосудисто-эндотелиального фактора роста - VEGF вместе с маркером повреждения головного мозга - S100B-белком) и оценка клинического эффекта и побочных эффектов ЭСТ выполняются в одно и то же время. .

В исследовании есть 4 основные гипотезы. Первая гипотеза предполагает, что немедленный и устойчивый ответ на ЭСТ можно предсказать, объединив данные нейровизуализации и результаты образцов крови. Вторая гипотеза основана на предположении, что ЭСТ модулирует микроструктуру и связность лобно-лимбических путей (ФЛП) и что эта модуляция коррелирует с клиническим эффектом. Таким образом, измененная микроструктура ФЛП при депрессии нормализуется серией ЭСТ. Кроме того, связанная с депрессией повышенная связность в состоянии покоя в ФЛП нормализуется ЭСТ. Третья гипотеза состоит в том, что ЭСТ вызовет изменения проницаемости гематоэнцефалического барьера (ГЭБ), что будет коррелировать с серьезностью проблем с памятью. Последняя гипотеза предполагает, что ЭСТ не вызывает каких-либо повреждений тканей головного мозга (включая атрофию головного мозга и поражение белого вещества — ИМЛ).